面向父母：糖尿病護理（6 至 11 歲）
面向父母：糖尿病護理（6 至 11 歲）
儿童糖尿病护理并不总是那么容易。对于6至11岁的儿童来说，家长需要掌握正确的护理方法，以确保孩子的健康成长。本文将从血糖监测、饮食管理、运动指导等多个方面，为家长提供全面的护理指南。
儿童糖尿病护理并不总是那么容易。似乎有很多东西要记住。但您不必一个人做！您将与您孩子的医疗保健提供者、护士、糖尿病教育者、营养师和其他人一起制定糖尿病管理计划。使用本表上的小贴士来帮助您调整以管理您孩子的糖尿病。您应该制定一份糖尿病管理计划，该计划告诉您如何应对孩子的糖尿病。它应该包括：
- 您的孩子服用什么药物、如何服用以及何时使用每种药物
- 如何检查血糖
- 低血糖（低血糖症）的症状及如何治疗
- 高血糖（高血糖症）的症状及如何治疗
- 如何计算每餐或零食中的碳水化合物
- 体育活动和运动应该怎么做
- 例如，如果您的孩子患上感冒或流感该怎么办
- 遇到紧急情况该怎么办
还要确保您与孩子的医疗保健提供者谈论应对日托和学校。
检查孩子的血糖
您将在指尖两侧使用采血笔检查孩子的血糖。起初，您的孩子可能会害怕用手指棒检查血糖。将采血笔保持在最低设置可以减少与血糖检测相关的疼痛和恐惧。您可以帮助您的孩子更有控制感。让他们挑选用哪个手指进行检查。如果需要，提供非食物奖励，例如贴纸或玩最喜欢的游 戏的时间。这可以帮助您的孩子在检查血糖时感觉更好。在您的帮助下，您的孩子可以学习自己进行血糖检查（在监督下）。许多在这个年龄段的孩子可以学会识别低血糖的迹象。但是您仍然需要确保定期检查您孩子的血糖。根据提供者的建议，经常检查孩子的血糖。當您懷疑孩子出現低血糖或高血糖時，也可能需要檢查他們的血糖。
检查酮类
您有时可能需要检查孩子的尿液中是否有酮类。酮类是在燃烧脂肪而不是葡萄糖以获取能量时产生的化学物质（酮中毒）。请遵循试纸随附的说明以及您孩子的医疗保健提供者、护士或糖尿病教育者的说明。如果存在酮类，务必立即给您孩子的医疗保健提供者打电话。有些人还使用家用血糖和酮监测仪来检查血液中的酮症。向您孩子的医疗保健提供者、护士或糖尿病教育者咨询更多信息。
管理低血糖
不要让孩子的血糖过低，这一点非常重要。非常低的血糖（低血糖症）会影响儿童的大脑发育。因此，尽可能控制孩子的血糖，不要让它过低。孩子們無法總是告訴您他們什麼時候有低血糖。一段時間後，您將瞭解什麼對您的孩子來說是正常的。這將幫助您識別低血糖的症狀。密切關注孩子的行為方式。如果您的孩子出現以下情況，他們可能有低血糖：
- 太過飢餓
- 臉色蒼白
- 脾氣暴躁或易怒
- 多汗
- 困倦或昏昏欲睡（嗜睡）
- 凝視空間或目光呆滯
- 顫抖
- 意識模糊或難以集中注意力
- 抱怨視力問題、頭痛或噩夢
- 不協調
- 暈眩
如果您懷疑您的孩子有低血糖，請立即檢查。如果結果低於 70 mg/dL，或您孩子的醫療保健提供者建議的另一個數字，請採取行動。按照醫療保健提供者的指示，立即用速效糖治療您的孩子。15 分鐘後再次檢查您孩子的血糖，以確保血糖升高。如果仍然很低，給您的孩子更多的速效糖。如果您的孩子感到意識模糊、反應遲鈍、失去知覺或出現抽搐（癲癇發作），他們可能有嚴重的低血糖。立即用可注射的胰高血糖素治療您的孩子。這是一種可以很快提高孩子血糖的藥物。隨身攜帶一個裝有胰高血糖素的應急包。（您孩子的醫療保健提供者將教您如何注射胰高血糖素。）向您孩子的提供者諮詢鼻用胰高血糖素。它已被準予用於 4 歲及以上兒童。
低血糖：何時给医疗保健提供者打电话
如果您的孩子出现以下任何症状，立即给您的孩子医疗保健提供者打电话、拨打 911或前往医院急诊科。您的孩子：
- 难以醒来或反应迟钝
- 昏倒（昏厥）
- 血糖低于医疗保健提供者给您的「危险数字」
- 需要胰高血糖素
- 癫痫发作
管理注射
您的孩子需要的胰岛素量以及需要的频率可能会有所不同。这包括慢效和速效胰岛素。无论您的孩子是否在进食，都始终需要基础或背景胰岛素。基于膳食的胰岛素会根据您孩子的进食量进行调整。您可以做一些事情来帮助您的孩子注射。您的孩子可以选择：
选择注射位置。在这个年龄段，注射胰岛素的最佳位置是以下部位的脂肪部分：
- 上臂后侧
- 大腿两侧
- 腹部（不要在肚脐 2 英寸内注射）
- 臀部
将注射器的柱塞推入胰岛素瓶中。
将胰岛素吸入注射器。
注射胰岛素。鼓励对糖尿病护理的合作和兴趣。
请您的孩子医疗保健提供者教您如何正确调换注射部位以及如何远离脂肪肥大区域。脂肪肥大区域是在同一部位多次注射胰岛素引起的皮下肿块。还要询问正确的胰岛素注射技术以及如何防止将胰岛素注射到肌肉中。意外注射到肌肉或脂肪肥大区域会影响胰岛素的吸收效果。
应对注射
孩子们在注射时哭泣和不高興並不罕見。但大多數孩子很快就適應了糖尿病護理，並最終表現出對自己進行注射的興趣。如果孩子還沒有準備好，不要強迫他們注射。現代胰島素筆準確、易用，即使對糖尿病兒童來說也幾乎沒有痛苦。您的孩子不應該覺得血糖檢查和胰島素注射是「懲罰」。
起初，您可能对注射有一些顾虑。如果您很紧张，您可能想先在自己身上练习。询问您孩子的医疗保健提供者给自己注射无菌盐水的事宜，以了解注射的感觉。（如果您害怕针头，使用注射装置可能有助于缓解您的恐惧。）您的孩子适应的速度可能取决于您注射的舒适程度。将注射视为正常的惯例。FDA 已批准胰岛素泵用于 2 岁以下儿童。如果难以控制血糖，胰岛素泵可能非常有用。胰岛素泵提供持续的胰岛素。他们还提供进餐时间推注剂量，而无需每次注射。
到这个年龄，您的孩子可能会喜欢参加夏季「糖尿病夏令营」。他们可以在那里与其他患有糖尿病的孩子在一起，并在不同的环境中了解更多关于糖尿病的知识。
食物和您的孩子
帮助您的孩子了解对血糖影响最大的食物。记住以下几点：
- 您孩子的医疗保健提供者、护士或糖尿病教育者将教您有关碳水化合物的知识。碳水化合物是为孩子提供成长所需能量的食物。但它們也比其他種類的食物更快地將血糖提升得更高。但是，並不是所有的碳水化合物都是一樣的。蔬菜和全穀物等複雜碳水化合物不會像糖果、蛋糕和果汁等加工或簡單碳水化合物那樣使血糖水準升高。您將瞭解「碳水化合物計數」。這是一種幫助您計算孩子每天吃多少碳水化合物的技術。碳水化合物計數可帮助您确定孩子需要多少胰岛素。
- 当您的孩子上學时，将每种食物的碳水化合物含量写在一张纸上。然后将纸放入您孩子的午餐袋中。这有助于您的孩子和老师都知道吃了多少碳水化合物。它还将帮助您的孩子学习将碳水化合物与他们的胰岛素剂量联系起来。
- 您孩子的医疗保健提供者、护士或糖尿病教育者还将教您有关脂肪和蛋白质的知识。含有较多脂肪和蛋白质的膳食可能会导致血糖在进餐后过早下降，或使血糖上升得比平时晚。您将学习如何根据孩子膳食内容调整其胰岛素剂量，以帮助保持更稳定的血糖。
- 请记住，孩子就是孩子！虽然您有时可能需要限制饮食以控制血糖水平，但任何食物都不应该是「禁食」。孩子們會偷偷吃零食，尤其是他們喜歡的零食。因此，將您的孩子喜歡吃的食物納入他們的膳食計畫。根據需要調整胰島素劑量。您將學習根據孩子的飲食調整孩子的胰島素。
体育活动和您的孩子
与食物和胰岛素一样，体育活动在控制孩子的血糖方面发挥着重要作用。做活动有助于减少孩子血液中的葡萄糖含量。但是过多的活动会导致孩子的血糖过低。这就是在孩子活动时经常检查他们的血糖很重要的原因。与您孩子的医疗保健提供者交谈，了解如何平衡孩子的活动与食物和胰岛素。
学校和您的孩子
您的孩子应该在學校接受適當的糖尿病護理和支援：
- 為確保滿足您孩子的需求，請寫下他們的糖尿病護理計畫。這有時被稱為「504 計畫」。在學年開始時，與您孩子的老師和學校工作人員會面。解釋您孩子的治療計畫。
- 與工作人員討論您的孩子需要檢查血糖水準並根據需要進食或喝水。
- 如果您的孩子血糖低，他們必須可以在課堂上自由進食或飲水。
- 学校需要有人执行或监督您孩子的胰岛素注射。这可能是学校护士，如果有的话。
- 您的孩子需要携带糖尿病用品套件。这包括测试用品、药品和应对紧急情况的速效糖。
- 告知学校您的孩子仍然可以做活动和参加所有学校活动。
- 您孩子的医疗保健提供者可以教您的孩子如何与同学谈论糖尿病。
- 让您的孩子佩戴医疗ID，注明他们患有糖尿病，以及在紧急情况下应与谁联系。
您的孩子应该携带一个装有糖尿病辅助用品的盒子去上学，白天持续检测血糖水平。
糖尿病影响整个家庭
照顾患有糖尿病的小孩是一项全职工作。您可能会感到筋疲力尽或不堪重负。这可能导致倦怠。感觉筋疲力尽意味着您可能更难控制孩子的血糖。如下事情可以幫助你：
- 家庭中的所有成年人都应参与糖尿病管理。照顾您孩子的任何其他人（例如保姆）也必须准备好管理您孩子的糖尿病。糖尿病课程会有帮助。加入糖尿病支持小组或与社会工作者交谈也有帮助。
- 您的家人可能需要一些时间来适应糖尿病护理。起初，似乎您患有糖尿病的孩子比没有糖尿病的兄弟姐妹需要更多的关注。尝试给予兄弟姐妹同等的注意力。您的其他孩子也会从糖尿病患兒遵循的健康飲食和活動中受益。
进行调整
尽管您尽了最大的努力，但您孩子的血糖值有时会过高或过低。但请记住：这些数字是帮助您对孩子的管理计划做出决定的工具。随着孩子的成长，他们的身体会迅速发生变化。这意味着是不可能完美地控制血糖的。调整孩子的管理计划并不意味着失败。它们是您成长中的孩子糖尿病护理和管理的正常组成部分。尽管如此，在这些限制范围内，大多数家庭都能很好地控制血糖。
本文专家审核团队：
- Dan Brennan MD
- Heather M Trevino BSN RNC
- Shaziya Allarakha MD
本文最后审核日期：2024年4月1日