血肌酐水平，可以代表肾功能吗？早期肾损伤要检测什么？
血肌酐水平，可以代表肾功能吗？早期肾损伤要检测什么？
一位朋友向健康专家咨询，如果去检查血肌酐水平，是否可以判断肾脏是否有问题。专家表示，血肌酐是反映肾脏功能的关键指标，但并不能用来检查早期肾损伤。那么，血肌酐究竟是什么？它与肾功能的关系如何？早期肾损伤又该检测什么呢？
一、血肌酐是什么
血肌酐是肌肉的代谢产物，来源有两种：一种是人体肌肉代谢生成，另一种是来源于食物中的肉类。由于人体的肌肉总量远大于饮食摄入的肉类，且大多数人的饮食习惯相对稳定，因此血肌酐受饮食影响较少。
肌酐在生成之后，主要通过尿液排泄（约占总量的90%以上），而且一般不受尿量影响，通过肠道排泄不超过10%。因此，在化验尿液时，尿液中的肌酐含量越高，说明肾脏功能越强大；而如果血中的肌酐升高，则说明肾功能可能已经受损。
二、血肌酐与肾功能
血肌酐的成人正常参考值因性别而异：男性为54106 μmol/L，女性为4497 μmol/L（不同医院的检测方法不同，参考值会略有差异）。
需要注意的是，血肌酐水平只是一个相对数值，还需要结合体型和年龄来判断肾功能。例如，一位健美运动员的血肌酐水平可能会超过正常值，但这并不意味着肾脏有损伤；而一位瘦弱的年轻女性，即使血肌酐为95 μmol/L，看起来在正常范围内，但实际上可能已经偏高，提示可能存在肾脏损伤。
肾脏具有很强的代偿功能，通常只需要1/3的肾功能就能满足人体的代谢需要。人体有两个肾脏，只要其中一个功能完好，就可以维持身体健康。因此在肾损伤早期，血肌酐通常不会出现升高。当血肌酐显著升高的时候，则意味着肾脏损伤已经达到了70%。
三、早期肾损伤要查什么
血肌酐水平并不是唯一衡量肾脏功能的指标，而且不要只与参考值对比，更重要的是与自己之前的血肌酐水平对比。血肌酐正常有上下10%~20%的生理波动；如果使用普利、沙坦、列净等药物，也有可能使血肌酐升高（药物影响的血肌酐波动在30%内都是正常情况，不必担心，也不需要停药）。血肌酐轻度升高并不一定是肾脏出了问题，还要结合其他指标综合评估肾功能。
早期肾损伤的检测，常用的指标有六项，包括尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿素氮、肾小球滤过率、尿红细胞、胱抑素C等。因此，如果担心自己的肾脏有损伤，需要去医院进行详细检查，结合多项指标与症状，由肾内科医生进行诊断。
总结
血肌酐的水平可以代表肾脏功能，但是其与性别、年龄、体重、肌肉量、用药情况等多重因素相关，出现小幅波动可能是正常情况，而且在肾损伤初期不会出现明显变化。所以早期肾损伤的检测，需要做更加详细的检查，再由医生结合具体症状才能做出正确的诊断，找到病因并及时干预。
本文原文来自腾讯新闻