登革热的元凶——登革病毒(登革热病毒，DENV)

登革热的元凶——登革病毒(登革热病毒，DENV)

登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播。近年来，登革热的发病率在全球范围内呈上升趋势，已成为热带和亚热带地区重要的公共卫生问题。本文将为您详细介绍登革病毒的特征、传播途径、临床表现以及预防措施。

简介

登革病毒（Dengue Virus，DENV）是一种由蚊子传播的黄病毒科正义RNA病毒，也是登革热的元凶。科学家已经发现了登革病毒的四种血清型，报告的第五种血清型尚未得到证实，所有这些血清型都可能导致各种疾病。然而，科学家对登革病毒的理解可能过于简单。

登革病毒在过去20年中急剧增加，成为热带国家必须应对的最严重的蚊媒人类病原体之一。目前的估计表明，每年发生多达3.9亿次感染，并且越来越多的人认为许多登革热是无症状或亚临床的。

病毒的演化

根据对包膜蛋白的分析，已知至少有三种基因型(1至3)。2013年报告了第四种血清型。2015年关于第五种血清型DENV-5的单一报告尚未得到复制或进一步报道。据估计，这种病毒的核苷酸替代率为每年每个核苷酸6.5×10^(-4)，与其他RNA病毒相似。据估计，美洲-非洲型是在1907年至1949年间进化的。这一时期，它们与人口的大量流动和环境干扰有关，已知这些因素促进了新的媒介传播病毒物种的进化。

对所有四种血清型的贝叶斯分析估计，它们最近的共同祖先大约存在于公元340年(95%置信区间：公元前280年~850年)。

病毒生命周期

直到几百年前，登革病毒在非洲、东南亚和南亚的伊蚊属蚊子和非人灵长类动物之间以森林循环的方式传播，很少出现在人群中。然而，登革热病毒的全球传播是从森林循环开始的，现在主要的生命周期只涉及人类和伊蚊之间的传播。在一些媒介物种中也观察到蚊子之间的垂直传播。狗也被发现感染了这种病毒，但需要更多的研究来确定狗或其他动物是否可以作为宿主，还是只是偶然的宿主。

最近的研究结果表明，当病毒感染人类细胞时，宿主的自噬和内质网应激反应等稳态过程会根据感染的细胞类型而触发，更不用说细胞凋亡了。感染过程中自噬和内质网应激的激活促进了病毒的繁殖。不同研究小组发表的综述文章试图在细胞水平上提供登革热生命周期的详细总结。

病毒基因组

登革病毒基因组由10375个碱基的正义RNA(毒株为登革病毒1型毒株/DENV-1)组成，编码3种结构蛋白(衣壳蛋白C、膜蛋白M、包膜蛋白E)和7种非结构蛋白(NS1、NS2a、NS2b、NS3、NS4a、NS4b、NS5)。它在5'和3'端也包括短的非编码区。

登革热

登革热是一种由登革病毒引起的蚊子传播的热带疾病。症状通常在感染后3至14天开始。这些症状可能包括高烧、头痛、呕吐、肌肉和关节痛，以及特征性的皮肤瘙痒和皮疹。恢复一般需要两到七天。在一小部分病例中，该病发展为更严重的登革出血热，导致出血、血小板水平低和血浆漏出，或发展为登革休克综合征，出现危险的低血压。

登革热由伊蚊属的几种雌蚊传播，主要是埃及伊蚊。这种病毒有4种血清型，感染一种病毒通常会对该病毒产生终生免疫力，但对其他病毒只有短期免疫力。随后不同类型的感染增加了严重并发症的风险。有许多测试可用于确认诊断，包括检测病毒或其RNA的抗体。

登革热的预防

两种类型的登革热疫苗已获批准并可在市场上购买。Qdenga是一种适用于成人、青少年和4岁以上儿童的四价减毒活疫苗。登卡夏疫苗(Dengvaxia)仅推荐给以前感染过的个体，或9岁以前感染率高的人群。其他预防方法包括减少蚊虫栖息地和限制蚊虫叮咬。这可以通过清除或覆盖死水和穿着覆盖大部分身体的衣服来完成。[1]急性登革热的治疗是支持性的，包括对轻度或中度疾病口服或静脉注射液体。对于更严重的病例，可能需要输血。对乙酰氨基酚(对乙酰氨基酚)被推荐代替非甾体抗炎药(NSAIDs)用于登革热患者退烧和缓解疼痛，因为使用非甾体抗炎药会增加出血的风险。