警惕隐形的视力杀手，糖尿病视网膜病变

警惕隐形的视力杀手，糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的并发症之一，也是成年人致盲的主要原因。早期发现和预防对于保护视力至关重要。本文将为您详细介绍糖尿病视网膜病变的症状、分期以及预防措施。

糖尿病的现状

糖尿病在全球的患病率很高, 且处于快速增长阶段。据国际糖尿病联盟(IDF)统计，2013年中国是全球20-79岁糖尿病患者最多的国家，有流行病学调查发现，在这些糖尿病患者中大约40%患有糖尿病视网膜病变（DR）。目前糖尿病视网膜病变已经成为成年人致盲的首要致病因素。

糖尿病视网膜病变的表现

在病情的早期，多数患者视力没有明显的改变，此时的病情最容易被忽略！随着病情发展会出现视力减退、眼前黑影、视物变形等情况。

到了晚期，视网膜新生血管会引发一系列并发症，包括视网膜出血、黄斑水肿、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等，一旦出现新生血管性青光眼等，严重者不仅会失明，还可能面临眼球摘除的风险。

我国分类标准分为2型6期，从1期至6期病情逐渐加重。前3期也可以称为非增殖期，表现为微血管瘤、小片出血、渗出；后3期称为增殖期，病情较重，表现为眼底新生血管、玻璃体出血、纤维增殖、视网膜脱离。由于大部分DR患者是会缓慢进展，因此都需要治疗及定期眼科门诊随访，以监测病情，阻止进一步恶化。

如何预防糖尿病影响视力

①严格控制血糖、血压

在临床工作中，我们发现发病时间越长，造成的眼部损害越重。若糖尿病患者血糖控制稳定，可以减缓眼病的发生；而血糖控制不好，会使眼病提早发生。严格长期控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施，是早期预防的关键所在。高血压患者还要严格控制血压值。

②定期检查眼底

对于2型糖尿病患者来说，一旦确诊糖尿病，应该立即到眼科进行详细的眼底检查，判断有无糖尿病视网膜病变。如没有糖尿病视网膜病变，应在确诊后每年进行一次眼底检查。而对于1型糖尿病患者来说，一般能在疾病早期确诊，所以应该在诊断后第五年开始每年进行眼底检查。处于妊娠期的1型或2型糖尿病患者应在确认妊娠早期进行眼科检查，没有视网膜病变、轻度或是中度非增殖性糖尿病视网膜病变者3-12月随访一次，重度非增殖性糖尿病视网膜病变或是更严重的患者需要1-3月随访一次。

③早发现、早治疗

早发现早治疗，患者可以保有较好的视力，避免严重的眼部并发症，糖尿病眼病一旦确诊，即要进行合理的药物、激光甚至手术治疗，控制病情发展，尽可能的减缓病情进展。

糖网常用的两个筛查方式是眼底照相和裂隙灯下的眼底检查，进行光学相干断层扫描（OCT）和荧光素血管造影检查（FFA）可以进一步明确糖尿病性黄斑水肿的诊断并指导治疗。

对于第1-2期患者可以药物治疗，采用改善微循环和止血药。对于3-4期患者，视网膜激光光凝或眼内注药治疗，是目前世界上普遍采用的方法。同时，对于病情较重的4-6期患者一般采用手术治疗，患者术后可恢复部分视力。DR患者需终生随访。

最后提醒各位糖尿病患者，要定期到正规医院眼科门诊就诊，监测眼底变化，根据眼科医生的建议来进行针对性的治疗，对于评估和预防疾病的进展是非常有必要的！

本文原文来自上海交通大学医学院附属第六人民医院