急性心力衰竭诊断和治疗是什么

急性心力衰竭诊断和治疗是什么

急性心力衰竭是一种严重的临床综合征，其诊断和治疗需要迅速且准确的处理，以改善患者预后。诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查，治疗则包括药物和非药物治疗。

诊断

• 症状：急性心力衰竭常表现为呼吸困难（87%），体液潴留导致的外周水肿（70%），以及夜间阵发性呼吸困难。

• 体格检查：可能发现有颈静脉怒张（60%）、肺部啰音（70%）及下肢水肿；心率增快及心脏杂音可提示心功能受损。

• 辅助检查：

• 血液生化检查：BNP（脑钠肽）升高是心力衰竭的重要指标，通常>100pg/mL。

• 心电图：可能显示心肌缺血或心律失常。

• 超声心动图：用于评价左室射血分数以区分射血分数降低或保留型心力衰竭。

• 胸部X线：可以显示心影扩大和肺淤血。

治疗

• 急救处理：给予氧气以缓解低氧血症，必要时进行机械通气。

• 药物治疗：

• 利尿剂，如呋塞米，用于减少体液过多。

• 扩血管药物，例如硝酸甘油，可降低心脏前后负荷。

• 正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺，用于严重的低输出状态。

• 非药物治疗：根据病因考虑冠状动脉介入手术、心脏再同步治疗或植入式心脏除颤器。

准确识别急性心力衰竭的病因和类型对于制定适当的治疗策略至关重要。在面对这种紧急情况时，早期干预和快速反应能够显著改善患者的生命质量和生存率。