每天一杯奶茶，或使患癌风险翻倍！还致肥胖和痛风
每天一杯奶茶，或使患癌风险翻倍！还致肥胖和痛风
奶茶是许多人喜爱的饮品，尤其是在秋天，一杯热乎乎的奶茶更是能带来温暖的慰藉。然而，你可能不知道，这杯看似无害的饮品，实际上可能暗藏健康风险。
果糖与肥胖的关系
果糖是一种天然存在于水果和蜂蜜中的甜味剂，也是高果糖玉米糖浆的一种成分，常常被添加在奶茶中作为重要的“甜味来源”。从历史上来看，人们目前消耗的果糖量达到顶峰，当然代价也很明显——肥胖症和癌症发病率的激增。
Nature上刊登的Dietary fructose improves intestinal cell survival and nutrient absorption研究，深入探讨了“果糖肥”的背后机制。研究发现，膳食果糖能提高肠道细胞的存活率，增加肠道绒毛长度。绒毛长度增加了，肠道的表面积也随之扩大，增加了对高脂食物的营养吸收和脂肪含量。具体来说，喂食含果糖饮食的小鼠的绒毛比未喂食果糖的小鼠长25%至40%，从而使小鼠体重增加。
喂食果糖的小鼠体重更高，绒毛更长
为了探究高果糖饮食与肠道绒毛长度之间的关系，研究者将小鼠分成3组：不含果糖的对照饮食、含有葡萄糖不含果糖的标准高脂饮食（45%的热量来自于脂肪）、等热量的高脂饮食（葡萄糖被蔗糖取代，蔗糖中一半葡萄糖，一半果糖）。
研究结果令人惊讶！尽管每组小鼠消耗的能量相同，但与不含果糖的高脂肪饮食组相比，以蔗糖形式喂食果糖的小鼠，体重和脂肪量明显增加，而且小肠绒毛更长。此外，与无蔗糖的对照组小鼠相比，以蔗糖形式喂食果糖的小鼠在口服脂肪后，血清甘油三酯的水平更高。
这些数据表明，饮食中的果糖可以增加肠道绒毛长度和营养物质的吸收。紧接着，研究人员仔细研究了果糖组小鼠的新陈代谢变化，发现果糖的一种特定代谢物，称为1-磷酸果糖，在细胞中高水平积累。在缺氧的肠道细胞中，1-磷酸果糖通过抑制丙酮酸激酶（PK）的M2异构体，增加了肠道上皮细胞的存活率，从而增加肠绒毛的长度。
果糖代谢增强了缺氧细胞的生存能力，并降低了丙酮酸激酶的活性。综上，在高果糖的喂养下，小鼠的肠道绒毛长度增加了25-40%，导致更多的营养吸收和脂肪囤积，从而诱发肥胖甚至癌症的发生。
研究者之一Goncalves博士补充道，“虽然果糖本身没有害处，但是果糖摄入过多就有害了。我们的身体并不是为了吃那么多果糖而设计的。”
含糖饮料与结直肠癌的关系
胃肠病领域顶级期刊Gut上刊登的Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and risk of early-onset colorectal cancer among women研究，对护士健康研究II中收集到95,464名参与者进行了长达24年的随访，并证实了“含糖饮料与结直肠癌患病风险之间的关联”。
结果显示：在成年后，与摄入含糖饮料<1份/周的相比，饮用≥2份/天的女性罹患早发性结直肠癌的风险增加了1.18倍！如果在青春期就饮用更多的含糖饮料，早发性结直肠癌的发病风险则会更高。
成年期含糖饮料摄入与早发性结直肠癌发病风险
在校正了其他影响结直肠癌发病的因素，含糖饮料对早发性结直肠癌的影响仍旧显著。具体来说，在成年期，含糖饮料摄入≥2份/天的女性早发性结直肠癌的风险是含糖饮料摄入＜1份/周的女性的2.18倍；而每天多摄入一份含糖饮料，早发性结直肠癌风险增加16%。（注：1份为236.56毫升）
13-18岁含糖饮料摄入与早发性结直肠癌发病风险
此外，在这项前瞻性队列研究中，另有41272女性在1998年回忆记录了她们青春期（13-18岁）的膳食摄入。根据这些记录，研究人员同样发现：在青春期，与含糖饮料摄入＜1份/周的女性相比，每天饮用≥2份含糖饮料会导致早发性结直肠癌的风险升高了2.41倍。换言之，每天多摄入一份含糖饮料，早发性结直肠癌风险增加32%。
在这项研究中，研究人员还发现代糖饮料及果汁的摄入与早发性结直肠癌关系不大，以每天一杯代糖饮料/咖啡/脱脂牛奶/全脂牛奶代替每天一杯含糖饮料，能够使早发性结直肠癌风险降低17%-36% 。纯净水和茶替代含糖饮料，虽然也有降低早发性结直肠癌发病风险的趋势，但在本项研究中未达到统计学显著性。
含糖饮料与痛风的关系
来自中山大学孙逸仙纪念医院的研究团队在Frontiers in Nutrition上发表的研究，揭示了含糖饮料与痛风的关系。研究发现，更高的含糖饮料摄入量，与更高的血清尿酸盐（sUA）水平以及更高的肥胖率之间有着紧密联系；更为颠覆的是，用含糖饮料取代酒精摄入，竟是早发男性痛风的主要饮食危险因素。
在研究者收集到的全部655名痛风患者中，94.6%为男性，59.1%为早发性痛风。其中，所有早发患者均为男性。此外，所有纳入研究的痛风患者均被要求填写一份涉及10种食物的食物频率调查问卷，包括：动物内脏、红肉、海鲜、酒精、含糖饮料（SSB）、咖啡、牛奶和奶制品、火锅、慢煮汤和茶。
对比不同组间的食物摄入频率发现，与迟发性痛风相比，早发性痛风患者会摄入更多的红肉（101-200克/天：43.6% vs. 26.0%）、含糖饮料（每周＞4次：27.9% vs. 7.7%）、牛奶和奶制品（每周1-2次：28.5% vs. 16.6%）；但后者比前者摄入更少的酒精（每天＞84克：8.5% vs. 21.5%）和茶（每周＞4次：35.7% vs. 52.4%）。
不同组间的饮食因素差异
那么，在诸多饮食因素中，哪个才是“罪魁祸首”呢？校正了潜在的混杂因素后，进一步的数据分析显示，在早发性痛风患者中，含糖饮料的摄入量与sUA≥600 μmol/L和肥胖率之间均存在着显著正相关。
具体来说，与每周<1次相比，每周饮用>4次含糖饮料或导致sUA≥600 μmol/L的风险升高110%；每周仅饮用1-2次含糖饮料，肥胖发生风险会升高150%！
食物摄入频率与痛风风险之间的关联
综上，早发性痛风患者的特点是更高的sUA水平和肥胖患病率；而更高频地饮用含糖饮料，也会导致sUA水平和肥胖率越高。作为“致病效果”超过酒精的饮食因素，对痛风高危人群来说，限制含糖饮料的饮用量刻不容缓！
参考文献
[1]Taylor, S.R., Ramsamooj, S., Liang, R.J. et al. Dietary fructose improves intestinal cell survival and nutrient absorption. Nature 597, 263–267 (2021). https://doi.org/10.1038/s41586-021-03827-2
[2]Hur J, Otegbeye E, Joh HK, Nimptsch K, Ng K, Ogino S, Meyerhardt JA, Chan AT, Willett WC, Wu K, Giovannucci E, Cao Y. Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and risk of early-onset colorectal cancer among women. Gut. 2021 Dec;70(12):2330-2336. doi: 10.1136/gutjnl-2020-323450. Epub 2021 May 6. PMID: 33958435; PMCID: PMC8571123.
[3]Li QH, Zou YW, Lian SY, Liang JJ, Bi YF, Deng C, Mo YQ, Yang KM, Dai L. Sugar-Sweeten Beverage Consumption Is Associated With More Obesity and Higher Serum Uric Acid in Chinese Male Gout Patients With Early Onset. Front Nutr. 2022 Jul 12;9:916811. doi: 10.3389/fnut.2022.916811. PMID: 35903455; PMCID: PMC9318574.