反流性食管炎治疗新进展：不同抑酸药物疗效对比研究

反流性食管炎治疗新进展：不同抑酸药物疗效对比研究

反流性食管炎（Reflux Esophagitis，RE）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃酸和胃内容物反流至食管，导致食管黏膜的炎症和损伤。治疗 RE 的主要目标是通过抑酸药控制胃酸分泌，以促进食管黏膜愈合。近年来，钾离子竞争性酸抑制剂（Potassium-Competitive Acid Blockers，P-CABs）作为新一代抑酸药物，以其快速持久的抑酸效果，为 RE 治疗提供了新选择。

2024 年 6 月发表在《Therap Adv Gastroenterol》杂志上的一项研究，通过系统综述和网络Meta分析，评估了不同 P-CABs 和 PPIs 在治疗 RE 患者黏膜愈合方面的差异。

研究方法

研究团队通过 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和 Medline 数据库检索，筛选出截止到 2023 年 5 月 31 日发表的相关研究。研究主要关注 4 周和 8 周治疗后的黏膜愈合率，并特别关注了重度 RE 患者（Hetzel-Dent 或 Savary-Miller 量表 ≥ 3级或 Los Angeles 量表的 C/D 级）的治疗效果。

研究结果

研究共纳入 34 项研究，涵盖 25,054 名患者，评估了 9 种 PPIs、6 种 P-CABs 以及安慰剂组在治疗 RE 中的效果。

多数药物8周治疗效果优于4周

研究发现，除了少数几个特定剂量组外，多数 PPIs 和 P-CABs 在 8 周治疗期的黏膜愈合率高于 4 周治疗期。这与之前的研究结果相似，表明延长治疗时间至 8 周可以有效提高黏膜愈合率。

表 1 各治疗组 4 周与 8 周愈合率的 OR 比

凯普拉生表现最佳

在网络 Meta 分析中，凯普拉生 20 mg 每日一次的治疗方案在 8 周治疗期的累积排名曲线下面积（SUCRA）值最高，达到 84.7，显示出最佳的治疗效果。

表 2 8 周治疗期主要分析的 SUCRA 结果

不同程度损伤的患者治疗效果

亚组分析显示，无论是轻度还是重度 RE 患者，凯普拉生 20 mg 每日一次方案均表现出最佳的黏膜愈合效果。在轻度损伤患者中，其 SUCRA 值为 91.3；在重度损伤患者中，其 SUCRA 值为 89.6。

表 3 基线中黏膜轻度损伤患者 8 周治疗期的 SUCRA 结果

表 4 基线中黏膜重度损伤患者 8 周治疗期的 SUCRA 结果

总结

这项研究结果表明，8 周的 PPIs 或 P-CABs 治疗比 4 周的治疗对 RE 患者的黏膜愈合更有效。凯普拉生 20 mg 每日一次方案在 8 周治疗中对轻度和重度 RE 患者的愈合效果均表现出优势，这可能与其持久稳定的抑酸效果有关。