体检发现肝功能异常怎么办？这份专业解读请收好
体检发现肝功能异常怎么办？这份专业解读请收好
体检报告中肝功能指标异常怎么办？本文详细解读了各类肝功能指标的意义，并提供了专业的分析方法和建议。
最近又到了不少单位体检的时候，体检报告上那些表示异常的“箭头”让不少人心神不宁，尤其是肝功能检查中的指标。一旦出现“箭头”，有时候还会让人一头雾水——这些指标到底是啥意思？指标异常了又该怎么办呢？今天我们就一起来看看，如何来分析自己的肝功能。
单项指标轻度高：寻找原因很重要
调整生活再复查：定期随访别忘了
如果仅有总胆红素一项略偏高，而转氨酶都正常，那么一般无需处理，注意定期随访。
如果谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶中单一项轻度升高，则要看一下是不是近期有剧烈运动、服用一些特殊药物（比如退热药、抗生素）、发热、饮酒、脂肪肝等，如果是有这些原因，则需要调整生活方式，避免剧烈运动，不要随意服药，同时戒酒，减肥。
所以，肝功能只是单项轻度异常，一般问题比较小，不用过于担心，可至医院把引起肝功能异常的常见原因筛查一遍，包括乙肝、丙肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等等，让医生帮忙判断一下肝功能异常的原因，另外注意定期复查，以便观察异常指标的变化趋势。
多项指标有异常：组合分析来帮忙
找出病因来去除：配合治疗功效强
更多的时候，我们可能会遇到两项及以上肝功能异常的情况。
首先：需要判断肝细胞有没有损伤，先看谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。ALT和AST升高数值大于2倍正常值的时候，提示肝脏损伤明显，需要去医院找专科医生就诊，尤其是AST的升高大于ALT的升高时，更加要引起重视，一般都是提示肝脏损伤严重。
然后：判断胆道系统有没有问题，主要看碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)。ALP升高，常提示胆道系统有问题，病人可能存在淤胆型肝炎或胆道梗阻情况，比如原发性胆汁性胆管炎、胆管结石等。但是生长发育的孩童会有生理性的ALP升高，此时不必过于恐慌。GGT升高则常见于脂肪肝、酒精性肝病、阻塞性黄疸等。有时，肝脏肿瘤也会引起GGT的升高，要结合超声等检查一起来判断。
接着：了解胆红素和胆汁酸的代谢功能，主要看总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）和总胆汁酸（TBA）。若转氨酶正常，只要总胆红素比正常参考值略偏高，很多时候是因为这部分人的基因存在突变，他们对胆红素的代谢存在一定程度的障碍，一般无需处理，定期随访即可。如果不放心，可以去医院找医生帮忙分析判断。若胆红素明显升高，则应该引起重视，往往和严重的肝病更相关，应尽早去医院就诊。
总胆汁酸（TBA）是很敏感的肝功能损伤指标，当肝功能损害时，胆汁酸的升高往往比胆红素早而明显。
最后：看一看肝脏的合成能力，主要通过白蛋白、前白蛋白和球蛋白来体现。血清白蛋白降低表示肝脏合成功能受损，各种原因的肝炎、肝硬化、肝功能衰竭都可见到白蛋白降低，同时要注意有没有尿蛋白阳性。前白蛋白比白蛋白更灵敏，前白蛋白的下降也提示肝脏合成功能下降。球蛋白显著升高，要主要观察有无自身免疫性肝病的可能，需要结合免疫抗体等综合判断。
综合以上各个指标，才能更好和更全面的了解肝脏的情况。
肝脏功能强且大
肝功繁多而复杂
记得全面去评估
专业医生来判查
肝功能检查能反应肝脏的问题，但也有一定的局限性。我们常常看到乙肝、脂肪肝的患者，他们的肝功能是正常的，但是肝脏穿刺的病理结果提示肝脏里面竟然存在一定程度的炎症甚至是纤维化，所以肝功能正常也不能完全保证肝脏毫发无损，如果有基础肝脏疾病，应当评估的更加仔细。
有些单位体检肝功能时检测的指标过于简单，不能全部反应肝脏的情况，所以建议大家检测肝功能的时候还是要至少包含以上讲到的各项指标，及时发现肝脏受损的情况。
另外，其他脏器损伤也可以引起转氨酶的升高，如谷草转氨酶、碱性磷酸酶在心脏和骨豁肌病变时，也可以发生变化，所以在判定肝功能检查结果时，要注意排除肝外因素。
肝功能出现问题，最安全的就是去医院找专业的医生结合病史、体格检查及影像学检查等，全面综合分析，对疾病作出正确诊断，也就可以对症用药了。
专家简介
黄凌鹰，副主任医师，硕士生导师，二级心理咨询师。高月求名中医工作室核心成员。任中华中医药学会肝胆病分会青年委员，中国研究型医院学会肝病专委会青年委员，上海市中医药学会感染病分会常务委员，浦东新区中医药协会肝病委员，中国民族医药学会肝病分会理事。主攻脂肪肝的减重及肝癌的综合治疗。另外对于乙肝临床痊愈、肝功能衰竭的急救、肝硬化难治性并发症的处理、不明原因肝功能异常的诊断及治疗均有独到见解。
门诊时间
东院：周三、周五下午，周四、周日上午
西院：周一、周四下午
科室简介
上海中医药大学附属曙光医院肝病科创建于上世纪五十年代，1994年入选上海市首批医学领先专业。先后入选国家区域中医诊疗中心、国家临床重点专科、国家中医临床研究基地、国家中医药管理局重点学科（专科）、上海市重中之重临床医学中心、“十三五”上海市临床重点专科（振龙头项目）等项目。近5年主持国家科技重大专项5项，国家自然科学基金43项，发表核心期刊论文300余篇，SCI论文75篇，IF >10分7篇，Gut 3篇。牵头制定专家共识、行业指南、行业及国家标准等7部。著作9部，主编规划教材2部。申请专利15项（国际专利1项），其中授权专利9项，已完成成果转让3项。获得国家、省部级奖项13项。科室牵头多项临床研究，证实中医药在治疗非酒精性脂肪肝、提升慢乙肝临床治愈率、逆转肝纤维化/肝硬化、减少大结节肝硬化进展至肝癌、降低肝癌根治术后复发、延长中晚期肝癌患者生存期等方面，具有良好的临床疗效。
门诊时间
东院（浦东新区张衡路528号）：周一至周六全天
西院（黄浦区普安路185号）：周一到周六全天，周日上午