心脏疾病的精准诊断利器——食道超声心动图

心脏疾病的精准诊断利器——食道超声心动图

食道超声心动图是近年发展起来的心血管超声新技术，它通过将超声探头放置在食道内，接近心脏后方和大血管，以获取更清晰的超声图像。扩展了经胸超声心动图（TTE）的范围，弥补了TTE的不足，因而在临床上逐渐得到较广泛应用。

食道超声心动图的原理与操作

原理

食道超声利用超声波的反射原理，通过高频声波穿透人体组织，并将反射回来的声波转换为电信号，进而形成图像。由于食道紧邻心脏和大血管，因此食道超声能够提供更清晰、更准确的图像。

操作

食道超声操作前需对患者进行充分评估，确认无相关禁忌证。操作时，患者需保持侧卧位，医生将超声探头通过口腔、食道送达心脏后方，然后进行超声扫描。操作过程中，医生会密切关注患者体征，确保安全。

食道超声心动图检查的适应证

1. 术中出现难以解释的低血压、低血氧、低CO2分压，且难以纠正者。
2. 术中血流动力学监测，观察前负荷、心肌收缩功能、心肌舒张功能、后负荷。
3. 急诊手术胸痛的鉴别诊断，如夹层动脉瘤、肺栓塞、心肌梗死的鉴别，急诊手术麻醉，需要排除心脏和大血管的并发症，如心脏破裂、主动脉横断等。
4. 经胸超声检查显像困难，难以明确各种心脏大血管形态和功能异常。
5. 左心耳封堵术术前测量左心耳并排除血栓。

食道超声心动图检查的禁忌症

绝对禁忌证

患者拒绝、活动性上消化道出血、食管梗阻或狭窄、食管占位性病变、食管撕裂和穿孔、食管憩室、食管裂孔疝、先天性食管畸形、食管手术后不久。

相对禁忌症

食管静脉曲张、凝血障碍、纵隔放疗史、颈椎疾病、咽部脓肿、咽部占位性病变。

食道超声心动图的优缺点

优点

1. 成像清晰：食道超声可提供心脏后方和大血管的清晰图像，有助于准确诊断。
2. 无辐射：相较于X线、CT等检查方法，食道超声无辐射，对患者更安全。
3. 可重复性高：食道超声操作简便，可重复性好，适用于多次检查。

缺点

1. 患者耐受性差：部分患者可能因食道内放置探头而感到不适或疼痛。
2. 操作风险：食道超声操作存在一定风险，如食管穿孔、心脏骤停等，需由专业医生进行。

食道超声作为一种特殊的心脏超声检查技术，在心脏医学领域具有重要地位。通过食道超声，医生可获取更清晰、更准确的心脏结构和功能图像，为心脏疾病的诊断和治疗提供有力支持。