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癌症患者接种流感疫苗的注意事项

创作时间:
作者:
@小白创作中心

癌症患者接种流感疫苗的注意事项

引用
1
来源
1.
https://vaccine.vip/patients-with-cancer-have-unique-considerations-for-influenza-vaccination/

癌症患者由于免疫系统功能低下,感染流感的风险比普通人群高3至5倍。因此,接种流感疫苗对于癌症患者来说尤为重要。本文将详细介绍癌症患者接种流感疫苗的注意事项,包括最佳接种时机、疫苗选择以及相关研究数据。

流行性感冒,通常称为流感,是一种上呼吸道感染,可以扩散到下呼吸道,有时会导致呼吸衰竭。1尽管许多人认为流感只是一种普通感冒,症状包括咳嗽、充血和发烧,但并非所有患者都是如此。免疫功能低下的患者,尤其是癌症患者,在感染流感时有额外的死亡和发病风险。癌症患者感染流感后住院的风险是普通人群的 3 至 5 倍,同时使用全身性皮质类固醇是一个额外的危险因素。2这就是为什么所有癌症患者都需要保护自己并接种流感疫苗。3-5

尽管需要接种疫苗,但最近的研究结果表明,癌症患者的疫苗接种率并不理想。6研究人员检查了283名新诊断为癌症的患者的记录,发现只有1.4%的人接种了所有推荐的疫苗。在流感疫苗方面,只有11.8%的人接种了疫苗。6

除了需要提高疫苗接种率外,临床医生还经常表示担心,在接受癌症治疗的个体中,对免疫接种的反应可能会减弱。4然而,一项针对 26,000 多名 18 岁及以上既往被诊断患有癌症的患者的研究发现,尽管流感疫苗在这一队列中的有效性低于一般人群,但它足够强大,可以提供可测量的保护。7这为药剂师创造了一个机会,他们可以评估患者的疫苗接种史,并确保他们适当地接种流感疫苗。

遵循CDC的建议

CDC 建议所有从 6 个月大开始的患者都接种非活性流感疫苗,尤其是那些与癌症患者密切接触的患者(即照护者).3,5,8-10 表18,11-16列出目前可用的流感疫苗。

重要的是,免疫功能低下的患者不应接种任何活流感疫苗,包括减毒活流感疫苗/鼻喷疫苗 (LAIV)。活疫苗可能会在免疫系统较弱的患者中引起严重感染,尽管家庭成员和护理人员可以接受 LAIV。5,11,17-19由于非活性疫苗只有流感病毒的非活性版本,因此对于因合并症或治疗而免疫功能低下的患者来说,它们是安全的。3

成功的免疫接种取决于免疫系统产生抗体和 T 细胞对暴露于外部抗原的反应的程度。癌症的严重程度和治疗类型可以决定患者免疫系统的状态。1接种流感疫苗的理想时间是在癌症治疗前 2 至 4 周,3不过,如有必要,可以在化疗、免疫疗法、激素治疗、放疗或手术期间或之后接种非活性疫苗。由于诊断为癌症的患者被认为免疫功能低下,因此应在患者免疫力的最高峰期间接种疫苗,如表 2 所述。3,4,17如果治疗可以引起免疫抑制,则必须在治疗前几周或治疗后接种疫苗,以使免疫系统有时间产生反应。6,7,8


流感每年都会流行,其高峰期通常在北半球的 12 月至 2 月。19癌症患者可以在年度疫苗发布后立即接种疫苗,从而在流感季节高峰期之前产生适当的免疫反应,从而受益。20

结论

癌症患者患严重流感的风险更大,严重流感感染可能危及生命。患者需要每年接种流感疫苗以保护自己,药剂师也应鼓励他们的护理人员接种疫苗。3尽管这一患者群体的免疫反应可能比其他人弱,但疫苗仍将为他们提供必要的保护层。正确的疫苗接种时机将确保这些患者从疫苗中获得最佳的免疫反应。1,3,17

引用

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  2. Rijk MH、Platteel TN、van den Berg TMC 等人。因下呼吸道感染就诊的成人住院和全因死亡率的预后因素和预测模型:系统评价。BMJ公开赛。2024;14(3):e075475。doi:10.1136/bmjopen-2023-075475
  3. 癌症患者的疫苗接种和流感疫苗。美国癌症协会。更新时间:2023 年 9 月 14 日。2024年3月25日访问。https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/low-blood-counts/infections/vaccination-during-cancer-treatment.html
  4. Einarsson J, Wilkinson AN. 接受癌症治疗的患者的疫苗接种注意事项。可以家庭医生。2022;68(10):751-752.doi:10.46747/cfp.6810751
  5. 健康生活的生存关怀。国家综合癌症网络。2024. 2024 年 3 月 26 日访问。https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/survivorship-hl-patient.pdf
  6. Sabatino DC、Campbell P、Santamala J. 肿瘤患者对常规疫苗接种时间表的依从性评估。J Oncol Pharm Pract.2023 年 10 月 17 日在线发布。doi:10.1177/10781552231208434
  7. Blanchette PS、Chung H、Pritchard KI 等。流感疫苗在癌症患者中的有效性:一项基于人群的研究,使用来自加拿大安大略省的卫生行政和实验室检测数据。J 临床肿瘤。2019;37(30):2795-2804.doi:10.1200/JCO.19.00354
  8. 免疫接种时间表。CDC. 更新于 2023 年 2 月 10 日。2024年3月25日访问。https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html
  9. Kamboj M、Bohlke K、Baptiste DM 等人。成人癌症疫苗接种:ASCO 指南。J 临床肿瘤。2024 年 3 月 18 日在线发布。doi:10.1200/JCO.24.00032
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  10. Grohskopf LA、布兰顿 LH、费迪南德 JM、Chung JR、Broder KR、Talbot HK。用疫苗预防和控制季节性流感:免疫实践咨询委员会的建议——美国,2023-24年流感季节。MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(RR-2):1-25.doi:10.15585/mmwr.rr7202a1
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    20.流感疫苗和癌症治疗。英国癌症研究中心。更新时间:2023 年 7 月 6 日。2024年3月25日访问。https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/cancer-drugs/flu-vaccine
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