地高辛用药指南：从案例看正确使用强心苷类药物
地高辛用药指南：从案例看正确使用强心苷类药物
81岁的王大爷最近经历了一次惊心动魄的就医经历。他因患有心律失常（房颤）和冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病，长期服用地高辛片。然而，半个月前，王大爷感到心慌、胸闷，便自行将地高辛片的剂量从每日半片增加到每日2片。一周后，他出现了恶心、腹胀、视物模糊等症状，经急诊治疗后病情并未明显好转。近日，他再次就医，医生通过详细询问病史并检测地高辛血药浓度为3.88ug/L，确诊为地高辛中毒。
每年在病房里总会遇到好几例像王大爷一样的患者。因擅自加量服药造成地高辛中毒。那么为什么会造成地高辛中毒呢？让药师带你了解一些相关知识吧。
一、地高辛是一种什么药物？
地高辛是一种由毛花洋地黄提纯制得的强心苷，可用于治疗伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上行心动过速；高血压病，瓣膜性心脏病，先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。地高辛是最常用的口服强心药，通俗地说，其作用是使得心脏跳动得省力一些，主要用于心力衰竭的患者。
二、地高辛的特点
地高辛片治疗窗很窄，即有效治疗剂量和中毒剂量很接近，它的有效血药浓度（即药物在血中的浓度）在0.8~2.0ug/L。用量过小，如血药浓度＜0.8ug/L以下，可能就无效或疗效不佳；用量过大，若地高辛血药浓度为﹥2.0～2.5ng/ml，应警惕地高辛药物过量或毒性反应。
地高辛个体差异大，其血药浓度受多种因素影响。如患者的年龄，肝肾功能，同时服用的药物都可能使地高辛的浓度升高或降低，有报道地高辛片与黄连素片、六神丸、急支糖浆、羚羊感冒片合用后引起地高辛中毒，故应实行个体化给药方案，医师根据血药浓度调整用药方案。
三、如何正确用药？
地高辛的最佳服药时间以晨时6-8时最佳，每天同一时间用药，疗效最好，副作用小。
四、日常服用地高辛应该注意什么呢？
服用地高辛时应遵医嘱，不可随意更改服药量，因地高辛片的个体差异大，服用的剂量会不同，可能有人需要每日2片用药，也可能每日半片用药即可，不可人云亦云，跟着别人一样用药，更不可想当然的自行加量服药。就诊时，应告知医师自己目前正在使用的药物，以避免药物间的相互作用。
用药期间注意随访检查：①血压、心率及心律；②心电图；③心功能监测；④电解质尤其钾、钙、镁；⑤肾功能；⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。
服用地高辛过量可能会出现恶心呕吐、厌食疲乏、头晕、黄视、绿视、心律失常甚至致命的心搏骤停、心室颤动等症状，所以我们建议患者在日常服用地高辛的同时，特别是用药早期，剂量调整后或者合并应用可能影响地高辛血药浓度的药物时，对体内的血药浓度进行监测。对于已经出现中毒反应的患者，建议立即入院治疗，及时监测血药浓度。
最后，药师强调：地高辛有着强烈的存在感，它需要大家随时关注，所以，切不可因长期服用就忽视，严格遵医嘱服用、不适及时就医。