手肘上切下个“鹅蛋” 广医附属番禺中心医院使用创新方案，精准治疗痛风石
手肘上切下个“鹅蛋” 广医附属番禺中心医院使用创新方案，精准治疗痛风石
痛风如果不控制，会严重到什么程度？最近刚刚做完手术的李先生（化名）用亲身经历告诉你：手肘会长出“鹅蛋”大小的痛风石，给生活带来了诸多不便。
年逾六旬的李先生，因长期沉溺于酒精与肉食的享受，早早便与痛风结缘。但他并未“收敛”，选择消极应对，实在疼了就吃点止疼药对付。这种忽视与拖延，最终让他的身体付出了沉重的代价——多处关节长出了触目惊心的痛风石，尤其是手肘部位，竟长出了一个直径约7厘米、如同鹅蛋般大小的痛风石，皮肤几乎被撑破。经过广州医科大学附属番禺中心医院痛风治疗团队历时1.5小时的手术，这颗巨大的痛风石终于被成功切除。
随着现代人生活水平的提高，作为痛风直接推手的高尿酸问题也越来越普遍，目前高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。广医附属番禺中心医院健康管理中心成年人高尿酸血症检出率约30%，区第七人民医院约50%。此外，痛风和高尿酸血症都呈现低龄化趋势，尤其是痛风，门诊中十多岁的痛风患者屡见不鲜。
这种弥漫性痛风石，只要坚持吃药就可以逐渐消失
痛风石的出现往往标志着痛风病情的加重。痛风石一般可以通过控制尿酸，慢慢溶解，但有些痛风石则需要手术切除。该院由风湿免疫科主任刘海俊和创伤骨科主任陈梓锋、伤口治疗中心主任护师黄婵好带领组成的痛风治疗团队，形成了包括微创手术、传统大切口手术以及术后伤口管理等在内的分层治疗体系，给痛风患者提供个性化的治疗方案。
痛风石切除手术
刘海俊介绍，一般而言优先考虑微创手术：只需要在痛风石上开一个约0.5-1厘米的小口，较大的痛风石则开口1.5厘米左右，然后逐步分离痛风石包膜及其内部，再用针刀镜和水筋针探查、冲洗，这样可在小切口情况下清除干净痛风石，减少痛风性关节炎发作。但曾口服保泰松，痛风石过大或破溃的患者，要在外科开展传统大切口手术。术后由伤口治疗中心管理，对难治性术口由创伤骨科跟进，风湿免疫科负责尿酸情况长期跟踪。
刘海俊实施切除痛风石微创手术
通过个性化的治疗方案和精细的手术操作，许多患者得以重获健康。两年前，梁先生（化名）深受痛风之苦，长期口服激素全身浮肿，多处皮肤感染化脓，痛风石如顽石般遍布全身，关节肿胀疼痛，让他步履维艰。刘海俊为他制定了痛风石破溃一体化治疗方案。伤口治疗中心的医护人员日复一日地为他清理伤口，更换药物。最艰难的日子里，他身上的每一个脓肿都需被切开，排出脓液，随后，把一根根“镁盐”插进去引流，如同在背上“插秧”。经过切除痛风石微创手术和近一个月的精心照料，梁先生的病情终于出现转机。此后，梁先生一直坚持治疗，如今已摆脱病痛，生活回归平静。
“一刀切”痛风石并不是一劳永逸
手术只是解决痛风石的办法，而不是治疗痛风的办法。刘海俊解释，因为痛风是一个全身的代谢性疾病，手术对全身系统性病变的治疗没有意义，只能解决局部畸形病变。如果光指望手术，而不进行降尿酸的措施，痛风石还会继续复发。
刘海俊在门诊跟患者沟通尿酸管理情况
“我们经常和痛风患者说，痛风能不能治得好，一方面看我们的管理是否到位，更重要是看您自己能不能坚持治疗。只要能坚持下来，痛风一定能管理好。”刘海俊一直鼓励患者积极控制尿酸。
坚持从来不是一件容易的事情，但坚持就会好起来。患者黄先生（化名）用行动证明了对广医附属番禺中心医院痛风治疗团队的信赖。一千多个日夜的严格遵医嘱，黄先生从坐着轮椅来就医，到举步蹒跚来复诊，再到走企鹅步到门诊，最后步伐自如迈进诊室，他的每一个变化，都牵动着痛风治疗团队的心。黄先生是一名警察，因下肢痛风石破溃伴感染，多次在当地医院进行手术治疗，最后连正常行走都成为一种奢望，生活不能自理。在三年前，他经由朋友介绍，找到了广医附属番禺中心医院痛风治疗团队。治疗团队仔细分析病情，找到其主要病因为痛风性关节炎发作及痛风石破溃，制定了个性化的抗炎止痛、降尿酸方案。在接受规范治疗后，黄先生严格按医嘱服药，定期随诊，战胜了容易反复发作的痛风，最终迎来了康复。
为了让患者更容易坚持下去，针对最为困扰广大痛风患者的疼痛感，风湿免疫科推出了风湿与疼痛三联疗法这一创新绿色治疗手段，以中药青风藤提取物盐酸青藤碱为核心，通过口服、局部透皮及经筋特种针法等多种方式综合施治，大大提高了疼痛的治疗效果。这一疗法被称为院士下基层项目，它的成功应用为痛风患者带来了更多的希望和福音。
当提到来院治疗痛风的患者，刘海俊总是忧心忡忡，他讲到，不少痛风患者在治疗过程中存在着种种误区，走了很多“弯路”：有的不知怎么治，有的不愿看医生，有的关节出现肿痛也不坚持治疗，导致病情难以根治、反复发作并出现并发症等。
实际上，不规范化治疗的痛风极易造成急性痛风性关节炎反复发作，甚至出现危及生命的严重并发症（如消化道出血，痛风石合并感染及骨质破坏，痛风性肾病导致肾功能不全出现尿毒症等）。
因此，要养成定期体检的习惯，如若发现尿酸指标异常，及时进行生活和医疗上的干预，维持尿酸到正常水平。只有这样，才能有效预防和控制痛风的发生和发展，守护好自己的健康人生。
那么，日常生活中如何预防痛风？刘海俊表示，很多人对痛风的认识仅停留在“吃肉太多”这一层面，这是片面的。对于预防和控制痛风，控制饮食和调整生活方式至关重要。简而言之，就是“管住嘴，迈开腿，少吃红肉，多喝水”。