青光眼的治疗：从基础认知到现代疗法

青光眼的治疗：从基础认知到现代疗法

青光眼是全球范围内导致不可逆失明的主要原因，目前全球约有7000万患者。在新加坡，青光眼的发病率约为4%-5%，占失明原因的25%。这种疾病通过眼压升高导致视神经损伤，如果不及时治疗，会导致视力丧失。幸运的是，现代医学提供了多种有效的治疗方法，可以帮助控制病情，防止进一步的视力损害。

青光眼的类型和危险因素

青光眼主要分为两种类型：原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。其中，闭角型青光眼在亚洲和世界许多地区，尤其是东南亚，是导致不可逆失明的主要原因。

闭角型青光眼的特点是虹膜和角膜之间的引流空间变窄，导致液体积聚。其他可能的风险因素包括：

• 年龄：老年人患青光眼的风险更高
• 家族史：青光眼可能具有遗传性
• 医疗病史：高度近视、眼部手术、眼睛创伤等都可能增加患病风险

青光眼的症状

青光眼引起的视力丧失通常是无痛的和持续不断的。大多数开角型青光眼患者在早期没有明显症状，因为视野缺损是从周边开始的。随着病情发展，视力丧失会缓慢进展并损害中央视野。

闭角型青光眼则可能突然出现严重的眼痛、发红和视力突然丧失，这是一种眼部急症，需要及时治疗以避免永久性神经损伤。

青光眼的诊断和监测

青光眼的诊断需要通过专业的眼科检查，包括：

• 测量眼内压
• 检查视神经
• 进行视野检查
• 使用光学相干断层扫描（OCT）等先进成像技术分析神经纤维层

这些检查可以帮助医生确定患者是否患有青光眼以及病情的严重程度。

青光眼的治疗

青光眼虽然无法根治，但可以通过以下方法控制病情：

药物治疗

大多数青光眼患者通过使用抗青光眼眼药水进行治疗。市面上有多种药物可供选择，通常每天使用一次或两次。

激光治疗

激光治疗可以帮助某些形式的青光眼，尤其是闭角型青光眼。通过在虹膜上开一个小孔，帮助液体流出。

手术治疗

对于药物治疗无效的晚期青光眼患者，可能需要手术治疗。传统手术如小梁切除术通过创建旁路通道来降低眼内压。对于更复杂的病例，可以考虑外部管植入。

微创青光眼系统（MIGS）

MIGS是一种新型手术选择，通过在小梁网植入微型装置来增加液体流出。这种手术侵入性小、安全性高，适用于轻度至中度青光眼患者。

青光眼的复诊

青光眼患者需要定期进行眼科检查，以监测病情变化。由于中心视力在疾病后期才会受到影响，患者不应仅依赖视力来判断病情控制情况。建议45岁以上人群定期进行眼科筛查，以便及早发现和治疗。

总之，现代青光眼治疗手段多样且安全有效。如果能及早发现和治疗，患者不必因此失明。预防胜于治疗，定期眼科检查是关键。