奉贤区中心医院：儿童哮喘的规范化诊治

奉贤区中心医院：儿童哮喘的规范化诊治

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29397782

儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其规范化诊治对于提高治疗效果和改善患者生活质量至关重要。本文将详细介绍奉贤区中心医院在儿童哮喘规范化诊治方面的临床诊疗技术特色项目。

儿童哮喘的临床表现

典型哮喘

1. 反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；
2. 发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘，双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；
3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

不典型哮喘

临床上还存在着无喘息症状，也无哮鸣音的不典型哮喘，患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。

为什么要开展儿童哮喘的规范化诊治

哮喘可以发生在任何年龄。长期研究指出，50%哮喘患儿在10~20岁症状消失，但在成人还有可能发作。有严重哮喘，并有激素依赖而且经常住院的患儿中约95%转为成人期哮喘。

2012—2015年，在中国10个省市进行的“中国肺健康研究”，该调查结果显示我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%，其中26.2%的哮喘患者已经存在气流受限。

早期诊断、规范化管理和早期干预是提高儿童哮喘控制水平和改善预后的重要手段。

如何进行儿童哮喘的规范化诊治

诊断

儿童哮喘的诊断主要依赖于临床表现和可逆性气流受限的证据，并排除可能引起相关症状的其他疾病。哮喘临床诊断基于详细询问现病史、特应性疾病史、家族过敏史，并结合临床症状及体检结果。

辅助检查

1. 肺通气功能检测；
2. 过敏状态评估：过敏原检测、血清总IgE、外周血嗜酸粒细胞计数；
3. 气道炎症指标检测：呼出气一氧化氮（FeNO）水平；
4. 胸部影像学检查：胸部X线、胸部CT。

治疗

哮喘治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。哮喘治疗目标不仅限于尽快控制哮喘急性发作，还应预防和减少反复发作，达到并维持最佳控制状态，选择合适的药物进行个体化治疗和避免或降低哮喘治疗药物的不良影响。GINA目前推荐所有成年和青少年哮喘患者接受包含吸入性糖皮质激素（ICS）的控制治疗，以降低重度急性发作的风险，ICS可以作为每日常规用药。

2018年，奉贤区中心医院儿科选派多名医师接受儿童医学中心呼吸科殷勇主任培训；2018年9月起，儿科开设儿童哮喘标准化门诊，借助儿童医学中心呼吸天使公众号哮喘无忧平台对哮喘患儿进行标准化治疗随访，使奉贤区哮喘患儿能够享受与儿童医学中心同质化的管理治疗。

医生会对每位初诊患儿进行详细的病史询问及记录，包括家族史、过敏史、哮喘发作史、治疗史；进行肺功能、FeNO、过敏原等检测（以上检查项目本院都已开展）；按临床控制状况对哮喘进行分类（控制、部分控制、未控制），根据控制水平分级进行阶梯式治疗，借助哮喘无忧定期问卷随访了解患儿病情发展情况，并定期进行肺功能检查评估治疗效果及定制个性化治疗方案，进行长期管理（与儿童医学中心同质化管理治疗）。

定期举办哮喘知识讲座、哮喘学校、世界哮喘日、义诊等各种形式的活动。

目前儿科哮喘治疗组拥有成员7名，其中主任医师2名，副主任医师3名，高年资主治医师2名。

2019年至2023年，奉贤区中心医院儿科哮喘门诊累计门诊人次2300余人，开展肺功能检查1020余次，哮喘入组规范化管理170余人。吸入激素治疗率75~80%，哮喘控制率达到80%。

哮喘门诊信息

儿科哮喘门诊开设时间：每周五上午 8:00~11:30

本文原文来自澎湃新闻