糖尿病背后的真相：您不知道的8大成因和预防策略

糖尿病背后的真相：您不知道的8大成因和预防策略

糖尿病究竟是怎么造成的？除了先天遗传代谢，后天饮食精致化和不良生活习惯更是重要原因。最新数据显示，全球20至79岁患有糖尿病的成年人，占总人口数的9.3%（Arch Cardiol Mex. 2023;93(1):30-36. doi: 10.24875），这显示糖尿病已成为当前主流健康问题之一。今天这篇文章，将跟大家分享什么是糖尿病，以及8个造成糖尿病的原因，以及最重要的糖尿病预防策略。

糖尿病的基本概念

什么是糖尿病

糖尿病分为三种类型：

1. 第一型糖尿病：由于胰脏β细胞受破坏，导致胰岛素分泌不足
2. 第二型糖尿病：周边细胞胰岛素阻抗合并部分胰岛素分泌不足
3. 妊娠糖尿病：妊娠中期或晚期诊断出的糖尿病

在之前的文章中，曾提到糖尿病的诊断有以下四种基准：

1. 糖化血色素≧6.5%
2. 随机血糖≧200mg/dl，合并多喝、多尿、体重下降等症
3. 空腹8小时以上血糖≧126 mg/dl
4. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后二小时血糖≧200 mg/dl
   （Diabetes Care 2015;38(Supplement_1):S8–S16）

糖尿病的普遍症状

发病初期，通常症状不明显，部分患者可能容易疲倦，视力模糊，甚至尿液中发现蚂蚁等，若未介入治疗，将会产生“三多一少”：多渴、多喝、多尿和体重减轻等四大症状。

此外，糖尿病会引发全身并发症，包括高血压、高血脂、阻塞性睡眠呼吸中止症、脂肪肝等，互相影响，造成彼此的发生，并形成恶性循环。

8大糖尿病成因

遗传因素

第二型糖尿病约占了九成的糖尿病病例，主要发生在带有先天基因遗传，加上后天不良饮食生活习惯的人身上。因此，有糖尿病家族史，罹患第二型糖尿病的机率会提高。（Metabolism. 2019 Nov:100S:153952. doi: 10.1016/j.metabol.2019.153952.）

饮食习惯

低纤、高糖、高油脂饮食是近代饮食习惯的通病，这将会导致体内细胞对胰岛素的敏感度降低，进而造成胰岛素阻抗，而这正是第二型糖尿病的主因之一。（Molecular MetabolismVolume 34, April 2020, Pages 27-42）

生活方式

现代人生活步调紧凑，压力造成内分泌失调，再加上缺乏运动与睡眠不足，导致血糖上升，长时间将促成第二型糖尿病。（Ther Adv Cardiovasc Dis. 2017 Aug;11(8):215-225）

体重与肥胖

饮食精致化与多吃少动，使得肥胖问题日益严重。脂肪组织以及代谢产物的过度累积，导致代谢平衡被破坏，造成全身性发炎，使得胰脏β细胞功能耗损和血糖逐渐升高。（Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Apr 21:14:1161521.）

肠道微生物

最近的研究发现，肠道菌丛的失衡对于代谢性疾病至关重要的。根据实验研究和临床试验的结果，调节肠道微生物群，增加好菌比例，对肥胖、第二型糖尿病和其他代谢性疾病均具有缓解作用。（Nutrients. 2021 Sep 15;13(9):3211.）

睡眠品质

睡眠障碍（时间短和品质差），可能增加腰围、血脂、空腹血糖和血压。因此，良好睡眠习惯能降低代谢性疾病，如肥胖、高血压、第二型糖尿病和心血管疾病等。（Circulation. 2016 Nov 1;134(18):e367-e386.）

环境和化学物质暴露

来自包装材料或食品加工过程中的化学物质，如邻苯二甲酸盐、双酚A (BPA) 和丙烯醯胺(AA)不仅是造成健康危害的世界性问题，这些化学物质更会影响葡萄糖和脂质的代谢，进而促成糖尿病的形成。（World J Diabetes. 2023 Jun 15; 14(6): 705–723.）

压力管理

当面对压力出现情绪焦虑时，身体会释出压力贺尔蒙面对挑战，这会提升血糖浓度，也会增强食欲和对高油高糖食欲的渴望；若同时合并忧郁疾患，更会影响荷尔蒙调节，导致罹患糖尿病的风险增加。（J Diabetes Res. 2021; 2021: 9959779）

糖尿病预防策略

日常饮食的调整

饮食多样化并确保营养均衡，降低加工食品（如加工肉类、零食和饮料）的摄取，同时选择低GI的食物（高纤维量、低精致化与短时间烹调）能平缓血糖的波动。增加膳食纤维摄取量，像是全谷物、水果、蔬菜和豆类都是极佳的膳食纤维来源，可以改善血糖、控制血脂和体重，降低发炎指标，并降低罹患第二型糖尿病的风险。（Nutrients. 2020 Nov 1;12(11):3367. Doi）

生活方式的改变

体重过重和肥胖是促成第二型糖尿病的重要原因，因此，透过调整生活型态，能帮助体重管理，进而降低日后罹患糖尿病的风险。

除了上述日常饮食习惯的调整，规律运动亦是控制体重和预防第二型糖尿病的重要工具，能降低胰岛素阻抗并提升肌肉力量、改善血管内皮功能，可有效控制血糖和血脂。良好的运动习惯应维持一周至少三次，每次>150分钟的中高强度假运动。（JAMA Intern Med. 2023 Mar; 183(3): 272–275.）

摄取健康食品

市面上许多健康食品宣称有改善血糖功效，常见的有难消化性麦芽糊精（Indigestible dextrin）和铬（Chromium）等。

难消化性麦芽糊精为一种水溶性膳食纤维成分，能降低食物的升糖指数，因此具有减缓血糖上升速度以及调节血脂的作用。

铬是葡萄糖和脂质代谢的必需营养素，能提高胰岛素敏感性，若是缺乏这项微量元素，可能影响血糖稳定和脂质代谢。

关于糖尿病的常见迷思与解答

1. 只要不吃甜的，就不会得糖尿病？
   不正确。第二型糖尿病形成原因很多，生活型态、环境因子、遗传因素等都会影响，因此，吃甜食并非直接引起糖尿病的原因，但吃甜食易导致肥胖，而肥胖本身就是糖尿病的危险因子之一。

2. 只要家族没有糖尿病史，我就不会得糖尿病？
   不正确。虽然遗传基因是第二型糖尿病的原因之一，但更多的因素是来自后天不良生活饮食习惯，因此，调整日常饮食、规律运动和加强体重管理，并定期做抽血检查，才能早期防治糖尿病。

结语

第二型糖尿病占了大部分的糖尿病病例，主要成因除了先天基因遗传，更重要的是合并后天不良生活饮食习惯。我们可以透过降低高油、高糖、高脂性食品的摄取，增加膳食纤维、全谷物和蔬菜的食用，以及建立良好运动习惯，并做好体重管理来预防第二型糖尿病。