饱受腰腿疼痛长达十余年......这种病因导致的腰腿痛易误诊漏诊，需警惕

饱受腰腿疼痛长达十余年......这种病因导致的腰腿痛易误诊漏诊，需警惕

腰腿痛，这一常见健康问题，广泛存在于不同年龄层的人群中，无论是年轻白领还是老年人，都可能受其困扰。
在大众的认知里，腰椎间盘突出、椎管狭窄、坐骨神经痛等是引发腰腿痛的主要原因，医生针对这些病因，往往能采取针对性的治疗措施。

然而，有一部分患者长期遭受腰腿痛的折磨，尽管四处求医、接受治疗，但症状却难以得到有效缓解。这不禁让人深思：在这些病例背后，是否还隐藏着其他未被充分认识的病因或影响因素？
01
饱受腰腿疼痛长达十余年，
病因难寻
詹先生是众多饱受腰腿疼痛煎熬的患者中的一员。
年仅33岁的他，受双侧腰骶部及髋关节周围疼痛困扰已长达十余年，双侧髋关节的外展外旋功能严重受限。疼痛加剧时，简单的穿裤、下蹲动作都变得异常艰难，长时间驾驶更成为奢望。下车后，胯骨深处会袭来难以忍受的不适感，疼痛甚至影响到他的睡眠质量。
詹先生频繁地辗转于各大医院之间，企图寻求准确的诊断。他被怀疑患有腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、风湿病等多种疾病，但腰椎的磁共振检查却屡次未能揭示真相，症状也未得到有效缓解。
髋关节的剧烈疼痛，让他倍感煎熬，但他从未放弃对健康的执着追求。
经过细致的网上资料搜集，詹先生前往广东省中医院骨伤科专科医院髋关节病专科门诊就诊。在门诊，他接受了杨伟铭副主任医师的详尽问诊与查体。
经过专业诊断，杨伟铭确认詹先生的腰部疼痛并非源自腰椎问题，也非风湿病所致，而是由一种被称为髋关节撞击的疾病所引起。
髋关节撞击综合征也称股骨髋臼撞击综合征（femoro-acetabular impingement，FAI），是一组以髋关节解剖结构异常导致股骨近端和髋臼边缘间的撞击，损害髋臼的盂唇和相邻的软骨，引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动受限特别是屈曲加内旋受限，如果不加以控制，最终会发展为髋关节骨性关节炎。如果髋关节骨性关节炎越来越严重，还会导致髋关节屈伸活动受限，严重影响日常生活。

结合单髋MRI和髋关节CT等检查，杨伟铭明确詹先生所患疾病的诊断为髋关节撞击综合征，并建议詹先生入住二沙岛医院运动医学科接受治疗。
科室专家团队经过详细的检查和深入的讨论，为詹先生制定了精准的微创手术方案——髋关节镜下盂唇修复、股骨成形术。

手术圆满结束后，詹先生的脸上露出久违的笑容。“我曾一度以为我的生活陷入了无尽的绝望之中，找不到丝毫的出路。但如今，我仿佛重获新生，内心充满了希望。再过两个月，我将再次到二沙岛医院运动医学科，接受专家团队精准专业的治疗。”他满怀感激地说道。
02
髋关节撞击综合征误漏诊率高，
全面系统检查很重要
杨伟铭表示，髋关节疼痛并非仅限于股骨头缺血性坏死或腰椎病，还有一个鲜为人知的病因——髋关节撞击综合征，它也是导致髋关节疼痛的常见原因，包括专业人士在内的广大民众对该病的了解不足是导致较高误诊和漏诊率的重要原因。
因此，患有髋关节疼痛的患者，务必进行全面的身体检查与综合评估，以有效预防误诊与漏诊的发生，挽救髋关节功能。
髋关节撞击综合征
髋关节撞击综合征也称股骨髋臼撞击综合征（femoro-acetabular impingement，FAI），由Ganz等于1999年和2003年报道并正式提出，是一组以髋关节解剖结构异常导致股骨近端和髋臼边缘间的撞击，损害髋臼的盂唇和相邻的软骨，引起髋关节慢性疼痛，多见于爱好运动的青年男性，临床表现为：髋关节疼痛，腹股沟处疼痛或臀部深处痛，髋关节屈曲内旋时更加明显；髋关节活动受限特别是屈曲加内旋受限，关节闪痛、关节绞锁、关节弹响等。
体检可以发现髋关节撞击试验阳性，4字试验阳性。撞击试验分为前方撞击试验和后方撞击试验，前方撞击试验为髋关节被动屈曲90°时内旋、内收，后方撞击试验为髋关节过伸时外旋；如果出现疼痛、活动受限，即为撞击试验阳性。如果不加以控制，最终发展为髋关节骨性关节炎。
辅助检查包括：X线平片（骨盆正位片、DUN位片）、CT三维重建、单髋MRI。