生育险的报销条件是什么

生育险的报销条件是什么

生育保险是国家为保障女性劳动者在生育期间的基本生活和医疗需求而设立的一项社会保险制度。本文将详细介绍生育保险的定义、报销条件、保险范围以及具体的报销流程，帮助读者全面了解这一重要的社会保障政策。

一、什么是生育保险

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。

二、报销条件

职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1. 用人单位已为职工缴纳一定时间的社保；各地政策不同，如北京市要求连续缴纳社保9个月，广州市要求累计缴纳社保1年，上海市要求生产当月在缴纳社保即可；
2. 已办理参保备案，并在当地生育；
3. 当地人社局要求的其他条件。

三、生育保险范围

1. 生育医疗费。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2. 生育津贴。

女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

四、报销流程

参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：

1. 符合国家、省、市计划生育政策规定；
2. 分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
3. 产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4. 申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。（相关手续应在分娩后一年内办理）

在进行医疗报销时，要携带好医疗报销所需要的材料以及相关证明文件，以免带来不必要的麻烦。对于关乎自己合法权益的，我们要对基本的法律知识有所了解，学会运用法律手段来保护自己。