神经根型颈椎病如何鉴别诊断

神经根型颈椎病如何鉴别诊断

神经根型颈椎病是一种常见的颈椎疾病，主要表现为单侧上肢疼痛、麻木和肌肉无力。如何准确鉴别诊断神经根型颈椎病，对于及时治疗和康复至关重要。本文将从症状、体征、影像学检查等多个方面，为您详细解析神经根型颈椎病的诊断要点。

症状表现

神经根型颈椎病是因颈椎间盘突出或骨刺等压迫神经根所致。患者常表现为单侧上肢疼痛、麻木，伴有肌肉无力。疼痛可能沿着受累神经根分布区放射，如肩部、手臂和手指。

体格检查

• 压头试验：通过加压头部使疼痛加剧，是提示神经根受压的阳性体征。
• 牵引试验：通过缓解疼痛来帮助判断是否由于神经根受压。

影像学检查

• X线片：可以显示颈椎曲度变化及骨刺。
• 磁共振成像（MRI）：提供软组织和神经结构的详细信息，是确诊的重要工具。
• CT扫描：可用于观察骨结构的变化。

电生理检查

肌电图可用于评估神经根功能，通过检测异常的神经传导以帮助诊断。

鉴别诊断

• 颈椎脊髓病：表现为双侧肢体症状，伴有行走不稳。
• 肩周炎：主要表现在肩关节活动受限，而非神经根分布区疼痛。
• 周围神经病变：如腕管综合征，可通过特定的体格检查和电生理检查进行区别。

早期识别和正确诊断神经根型颈椎病对于制定适当的治疗方案至关重要。如果出现相关症状，应及时就医，进行专业检查和诊断。

本文医生：袁宝玉副主任医师，东南大学附属中大医院神经内科