家长注意！孩子常常喊膝盖痛，可能是这种高发于青少年的恶性肿瘤

家长注意！孩子常常喊膝盖痛，可能是这种高发于青少年的恶性肿瘤

近日，宁波12岁女孩笑笑（化名）被诊断为骨肉瘤的消息引起了广泛关注。很多家长在听到自己孩子持续在喊腿痛膝盖痛的时候，往往会误认为这只是青少年"茁壮成长"中的正常"生长痛"。然而，这种看似普通的疼痛可能暗藏风险。今天，让我们一起来了解这种高发于青少年的恶性肿瘤——骨肉瘤。

骨肉瘤盯上一老一小

数据上看，骨肉瘤发病有两个高峰，分别是：

• 一老：75岁以上的人群；
• 一小：15-25岁的青少年。

从发病率上看，其实骨恶性肿瘤发病率较低，占所有恶性肿瘤发病率的1%，但占儿童恶性肿瘤的15%。但这种肿瘤恶性程度高、病情复杂、早期症状隐匿，诊断容易发生错漏，治疗较为困难，且早期易发生转移，具有较高的致残率和死亡率。普通大众对其认识不足，延误疾病的早期诊断、早期治疗，往往患者就诊时已不能保全肢体或发生转移，治疗效果甚差。因此，早诊早治显得尤为重要。

早期有哪些预警信号？

骨肉瘤多发于青少年，早期极易与生长痛混淆。骨肉瘤的早期症状主要为局部疼痛，常位于膝关节周围，随着病情进展，疼痛加剧，很多家属会误以为是生长痛。病情进展后，会出现局部肿块，肢体活动受限，甚至轻微外力作用下发生骨折。

如果出现以下症状，一定要及早就诊：

1. 骨关节位置出现较硬的肿块，静息时不能消退，持续增大。
2. 骨和临近关节出现疼痛和肿胀，夜间加重，疼痛严重程度与活动无关。
3. 出现发热、体质量减轻，以低热为主，肿胀部位皮温显著升高等。
4. 不明原因持续性背痛或脊柱区域疼痛，休息不能缓解，难以用常见的颈椎病、腰椎病解释。
5. 肢体远端有麻木感或顽固性放射痛，无力，甚至功能障碍
6. 发生病理性骨折或肢体变形，甚至出现无明显诱因的一处或多处自发性骨折。
7. 出现抽搐，肌肉痉挛，血钙增高。
8. 中老年人出现不明原因的四肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋势时，要警惕出现转移性骨肿瘤，尤其既往有肿瘤病史者（特别是发现时分期较晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌和肾癌等）

怎么诊断出骨肉瘤？

在抗争骨肉瘤的路上，我们不仅要依靠个人的警觉性，还需要借助现代医学的筛查手段来确认是不是骨肉瘤，是良性还是恶性，到了什么程度。

下面是几种常用的骨肿瘤筛查方法：

1. 医学影像检查：X光、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和骨扫描等；
2. 活检病理学检查---骨肿瘤诊断的金标准：包括穿刺活检、切开活检和切除活检三种方法；
3. 生化检查：如血沉、AKP、ACP、免疫球蛋白测定、LDH、尿本周氏蛋白测定、血尿钙磷水平等。

得了骨肉瘤怎么治疗？

由于骨肉瘤的治疗相对复杂，所以需要综合考虑患者的年龄、病情、身体状况和肿瘤分期等因素来进行治疗。一般来说，骨肉瘤的治疗包括手术、化疗、放疗和免疫治疗等多种手段的综合应用。

手术治疗骨肉瘤的目的是切除肿瘤组织，减轻患者的痛苦和症状，同时尽可能保留患者的肢体功能。

化疗和放疗则用于杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果和患者的生存率。

免疫治疗则是通过调节患者的免疫系统，提高患者的抗肿瘤能力，达到治疗肿瘤的目的。

专家推荐

陈飚

重庆大学附属肿瘤医院

骨与软组织肿瘤科副主任医师，骨与软组织诊疗组组长、院内恶性黑色素瘤MDT次席专家。

重庆市抗癌协会第二届肉瘤专委会副主任委员，中国抗癌协会骨肿瘤和骨转移瘤专委会药物与精准治疗学组委员。

• 参与编写《肿瘤防治科普丛书：骨与软组织肿瘤》等专著，在国内外核心期刊上发表论著20余篇。
• 主要擅长骨与软组织肿瘤的诊断与治疗，肢体恶性肿瘤的保肢治疗，软组织肿瘤的诊断及治疗，骨转移癌的诊断及治疗，骨巨细胞瘤治疗，恶性黑色素瘤的综合治疗。

魏子涵

重庆大学附属肿瘤医院

骨与软组织肿瘤科医师。

发表SCI文章3篇，多次参加国内大会交流发言。先后参与多项临床药物试验研究，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱疾病的诊断及治疗，熟练掌握骨肿瘤及其他软组织肿瘤疾病的综合治疗。

本文原文来自重庆大学附属肿瘤医院