肝癌：定义、类型、分期、风险因素、症状、诊断、治疗及预防

肝癌：定义、类型、分期、风险因素、症状、诊断、治疗及预防

肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在亚洲国家尤其是新加坡等地区，由于乙型肝炎感染率较高，肝癌的发病率明显高于其他地区。本文将详细介绍肝癌的定义、类型、分期、风险因素、症状、诊断方法和治疗方法，以及预防措施，帮助读者全面了解这一疾病。

什么是肝癌?

肝癌是一种由肝细胞(占肝脏的 80%)引发的癌症。它可以在器官内表现为多个结节。肝癌在全球最常见的癌症中排名第三，但在亚洲国家，由于乙型肝炎感染率相对较高这一重要的风险因素，肝癌的发病率明显更高。在新加坡，肝癌是新加坡男性中第四大常见癌症。

肝癌的类型

根据癌细胞的来源，肝癌可分为原发性和继发性两种。

原发性肝癌

这类肝癌始于肝组织内，可表现为多种类型，其中以肝细胞癌(HCC)最为常见。肝细胞癌(HCC)又称肝癌，在 50 岁及以上人群中尤为常见，尤其是肝硬化患者。

转移性或继发性肝癌

第二种肝癌是指从身体其他部位扩散到肝脏的癌症。最常见的转移性肝肿瘤是转移性结肠直肠癌，它始于结肠或直肠，通过血液扩散到肝脏。

肝癌的分期

肝癌常用的分期系统是 TNM 分期系统。该系统根据T(肿瘤)、N(结节)和M(转移灶)的大小和范围对癌症进行分期。

第一期(T1，N0，M0)

在这一阶段，肿瘤位于肝脏内，体积较小，附近淋巴结未受累。

第二期(T2，N0，M0)

在第二期肝癌中，肿瘤已长入血管，但仍局限在肝脏内，癌细胞不会扩散到附近的淋巴结或远处部位。

第三期(T3 或 T4，N0 或 N1， M0)

在这一阶段，多个肿瘤或至少一个大肿瘤已在肝脏内广泛生长 (T3 或 T4)，或癌细胞已扩散到肝脏附近的淋巴结(N1)，但尚未转移到远处器官。

第四期(任何 T、任何 N、M1)

IV 期肝癌表明病情已到晚期，癌细胞已扩散到身体其他部位，如肺部或骨骼(M1)。

肝癌的风险因素有哪些?

有几种风险因素会影响肝癌的发生，其中包括:

慢性病毒性肝炎

肝癌最常见的风险因素是慢性乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染。HBV 和 HCV 可通过输血、吸毒时共用受污染的针头、无保护的性接触或分娩时母婴传播。

肝硬化

肝硬化是指肝细胞因长期肝损伤和炎症而形成瘢痕。一些患肝癌的人已经患有潜在的肝硬化。

非酒精性脂肪肝(NAFLD)

这种疾病的发生是由于脂肪在肝脏中堆积，可导致炎症、肝损伤，甚至可能引发肝癌。

遗传

有肝癌家族史的人患肝癌的风险可能更高。

2 型糖尿病

2 型糖尿病患者由于胰岛素水平较高或糖尿病导致肝损伤，患肝癌的风险较高。

吸烟

吸烟可导致各种癌症，包括肝癌。如果合并大量饮酒，这种风险会增加。

肝癌的体征和症状

肝癌早期通常没有任何症状，但随着病情的发展，可能会开始出现各种症状，包括:

• 疲劳
• 不明原因的体重减轻
• 腹痛
• 黄疸(皮肤和眼白发黄)
• 恶心或呕吐
• 腹部右侧有肿块
• 右肩疼痛
• 瘙痒

如何诊断肝癌?

首先，医生会评估您的病史和症状，并进行体格检查。如果怀疑患有肝癌，医生会要求进行其他检查以确诊。这些诊断检查包括:

成像扫描

超声波、CT 扫描和核磁共振成像等成像技术用于观察肝脏并检测肿瘤或病变等异常情况。

活组织检查

肝脏活组织检查包括使用腹腔镜切除少量肝脏组织。对组织样本进行分析，以确认是否存在癌细胞，并确定癌症的类型和程度。

验血

测量甲胎蛋白(AFP)的水平，这是一种由肝脏产生的蛋白质，与原发性肝癌有关。血液化验还可以评估肝脏健康状况、凝血能力、肿瘤标志物、乙型或丙型肝炎感染、遗传问题以及肝功能是否异常。

肝癌的治疗

医生会根据癌症阶段、您的年龄、总体健康状况和个人偏好推荐治疗方案。肝癌的治疗通常包括:

手术

手术是治疗局部肝癌的常用方法。肝切除术和肝移植等外科手术旨在切除癌组织，为长期生存提供机会。

局部治疗

这些技术通常用于不适合手术的小肝肿瘤或因健康原因不适合手术的患者。射频消融术(RFA)是一种局部疗法，利用高频电流破坏癌细胞。

全身疗法

肝癌的全身疗法针对全身的癌细胞，通常通过口服或静脉注射药物，旨在控制或缩小肝脏以及其他部位的肿瘤。

肝癌可以预防吗?

肝癌可能无法完全预防，但可以采取一些措施来降低罹患肝癌的风险。这些措施包括:

寻求乙型肝炎和丙型肝炎感染的治疗

向医生咨询乙型肝炎或丙型肝炎的适当药物和预防策略。

接种乙型肝炎病毒疫苗

乙型肝炎疫苗可降低罹患肝癌的风险，尤其是那些暴露于乙型肝炎病毒的高危人群。

戒烟和节制饮酒

这可以降低患肝癌的风险，因为过度吸烟和饮酒会导致肝损伤。

控制体重

保持健康的体重，以降低患肥胖相关疾病(包括脂肪肝和肝癌)的风险。

保持积极的生活方式

有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳和跳舞等，可增加流向肝脏的血液量，从而有助于身体排毒和清除有害物质。

摄入健康、均衡的饮食

水果、蔬菜、全谷物和瘦肉提供必需的营养素和抗氧化剂，支持肝脏功能，降低患癌风险。

安全性行为

在性生活中使用安全套有助于减少乙型肝炎和丙型肝炎的传播，这两种疾病都会增加罹患肝癌的风险。

肝癌常见问题

哪些人应该接受肝癌筛查?

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患有乙型和丙型肝炎、肝硬化、2 型糖尿病或有肝癌家族史的人应咨询医生，了解建议他们何时进行肝癌筛查。

肝癌的预后/存活率如何?

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肝癌患者的存活率取决于癌症的扩散程度、个人的总体健康状况、治疗方法以及对治疗的反应。

平均而言，约 40% 的肝癌患者在确诊后可存活一年或一年以上;约 15% 的肝癌患者在确诊后可存活五年或五年以上。

不过，如果在早期发现并接受肝移植，存活率会更高。

肝癌治疗后会复发吗?

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不幸的是，肝癌有可能复发。这就凸显了肝癌医生为您提供后续护理的重要性，以便密切监测您的病情。