认识没有感染性但具有遗传性的“银屑病”

认识没有感染性但具有遗传性的“银屑病”

银屑病（Psoriasis），又称“牛皮癣”或“银屑病”，是一种常见的慢性炎症性、反复发作性的红斑鳞屑性皮肤病。虽然其名称中带有“癣”字，但其实这种疾病并不属于感染性皮肤病，因此不具有传染性。银屑病其实是一种慢性的自身免疫型皮肤疾病。

病因与发病机制

银屑病的确切病因尚未完全清楚，但研究表明它是一种多基因遗传病，与遗传因素和环境因素等多种因素相互作用有关。在人群中，寻常型银屑病的患病率约为0.1%至3%。如果家族中有此病史，患病的风险相对较高。

与银屑病相关的基因包括：

• IL12B和CARD14：这两个基因与炎症信号相关。IL12B产生的细胞因子在与IL23A结合后会变成IL23，与IL17一起在外周组织中引发急性炎症反应并导致组织损伤；CARD14是免疫细胞内部的支架蛋白，与免疫细胞内部的炎症反应激活通路相关。

• FLG基因：表达纤连蛋白的FLG基因也被发现与银屑病有关。纤连蛋白是构建完整皮肤屏障的重要成分，FLG基因的变异可能会导致皮肤重构出现松散斑驳，从而产生皮屑。

除了遗传基因体质之外，银屑病也可能被以下因素诱发：

1. 外伤：身体皮肤受伤、搔抓、摩擦或手术缝合处，可能诱发银屑病。
2. 感染：喉咙的链球菌感染有可能诱发产生滴状银屑病的病灶。
3. 压力：约有30%-40%的患者自述压力会使病情恶化。
4. 药物：类固醇、抗疟疾药物、某些降压药、心脏科用药（如quinidine、inderal、ACEI）、锂盐等有可能诱发银屑病发作。
5. 内分泌：青春期及更年期女性发生率较高，但部分人会因怀孕而获得改善。

治疗方式

银屑病的治疗方法主要包括：

1. 局部（外用）治疗：直接将药膏或保湿乳液涂抹到皮肤上，适用于轻度银屑病或小范围银屑病。

2. 光照疗法：定期让皮肤暴露在医疗控制下的紫外线（UV）下，一般每周进行2至3次。

3. 口服全身性治疗：以药丸剂型服用，药物会在全身发挥作用，适用于中度至重度银屑病。常见的治疗选择包括：

• 甲氨蝶呤（MTX）
• 环孢素
• 维生素A酸

日常保健建议

1. 瘙痒处理：穿着宽松棉质衣物；轻拍瘙痒处，避免用力抓挠，局部可使用冰敷；必要时可口服或注射止痒药物。

2. 正确使用外用药物：必要时可采用密封疗法（药膏涂抹后用保鲜膜覆盖2-4小时）。

3. 饮食方面：避免食用刺激性食物，如烟、酒、辛辣食物等；避免食用增强免疫力的食物，如菇类、灵芝、人参等。

4. 保持情绪平稳：保持正常规律的生活，避免熬夜及过度疲劳。

5. 预防上呼吸道感染：注意预防扁桃体发炎。

6. 皮肤保湿：使用身体乳液、凡士林等保持皮肤湿润。

参考资料

1. 社团法人台湾银屑病协会/何谓银屑病
2. 卫生福利部基隆医院/认识银屑病
3. 马偕医院皮肤科/银屑病的全面照护
4. 卫生福利部丰原医院皮肤科/银屑病
5. Villarreal-Martínez A, Gallardo-Blanco H, Cerda-Flores R, et al. Candidate gene polymorphisms and risk of psoriasis: A pilot study. Exp Ther Med. 2016;11(4):1217-1222.
6. Berki DM, Liu L, Choon SE, et al. Activating CARD14 Mutations Are Associated with Generalized Pustular Psoriasis but Rarely Account for Familial Recurrence in Psoriasis Vulgaris. J Invest Dermatol. 2015;135(12):2964-2970.
7. Oudot T, Lesueur F, Guedj M, et al. An association study of 22 candidate genes in psoriasis families reveals shared genetic factors with other autoimmune and skin disorders. J Invest Dermatol. 2009;129(11):2637-2645.