对乙酰氨基酚：一种常用的解热镇痛药

对乙酰氨基酚：一种常用的解热镇痛药

对乙酰氨基酚是一种常用的解热镇痛药，化学式为C8H9NO2，属于非甾体类药物。它通过抑制下丘脑体温调节中枢的前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1、缓激肽和组胺等的合成和释放，进而调节神经，引起外周血管扩张、出汗，从而达到解热的作用。这种药物在临床上常被用于缓解流感或普通感冒引发的发热，以及轻到中度的各种疼痛，如头痛、关节痛、肌肉痛、神经痛和痛经等。

理化性质

从外观和气味上，对乙酰氨基酚通常为白色结晶或结晶性粉末，无臭，味微苦。其次，关于溶解性，对乙酰氨基酚在热水或乙醇中易溶，在丙酮中溶解，在水中略溶，微溶于乙醚，几乎不溶于冷水，不溶于石油醚、戊烷和苯。此外，对乙酰氨基酚的密度为1.293g/cm³，熔点为168-172℃。更为特殊的是，对乙酰氨基酚具有苯环和特征取代基，这使得它具有紫外和红外特征光谱。同时，它含有酰胺键，因此在空气中的稳定性与溶液的pH有关，尤其在pH为6时最为稳定。然而，如果储存不当，酰胺键可能会发生水解。

药代动力学

对乙酰氨基酚口服吸收迅速而完全，在胃肠道内几乎不被吸收，通常在服后0.51小时血药浓度达峰值，半衰期为23小时。对乙酰氨基酚在体内主要经肝脏代谢，大部分与葡萄糖醛酸结合，少部分与硫酸结合，经肾脏排出。因此，肝功能不全者应慎用，以免药物在体内积聚导致毒性反应。此外，对乙酰氨基酚的代谢受多种因素的影响，如年龄、饮食、合并用药等，均可影响其药代动力学特性。

临床用途

对乙酰氨基酚在临床上主要用于解热镇痛，适用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也可用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。此外，对乙酰氨基酚还可用于某些特殊人群，如孕妇和儿童，但需在医生指导下使用，严格控制剂量和用药时间。

副作用

过敏反应

部分患者对该药物过敏，服用后可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿、皮疹，严重者甚至可能引发药热（药物引起的发热）。过敏反应的比例在副作用中相对较高。

胃肠道不适

服用对乙酰氨基酚后，可能会刺激胃肠道，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。特别是在空腹或大量饮酒后服用，可能会增加胃出血和胃溃疡的风险。

药物相互作用

抗凝药物

对乙酰氨基酚可能增强抗凝药物的抗凝作用，增加出血风险。因此，在同时使用抗凝药物时，应密切监测凝血功能，必要时调整抗凝药物的剂量。

抗癫痫药物

某些抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠等可能降低对乙酰氨基酚的血药浓度，影响其解热镇痛效果。如需同时使用，应密切关注患者的症状改善情况，必要时调整对乙酰氨基酚的剂量。

注意事项

剂量控制

对乙酰氨基酚的剂量应根据患者的年龄、体重、病情等因素进行调整。过量使用可能导致肝脏毒性反应，严重时可危及生命。因此，患者应严格按照医生的建议用药，切勿自行增减剂量。

特殊人群用药

孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群在使用对乙酰氨基酚时应特别谨慎。孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。儿童和老年人的肝肾功能可能较弱，应适当减少剂量或延长用药间隔。

安全性

对乙酰氨基酚的安全性总体上是良好的，但它也存在一些潜在的风险和副作用。在正常治疗剂量下，对乙酰氨基酚主要被代谢为无毒的硫酸盐和葡萄糖醛酸结合物，然而，在中毒剂量（每天超过4克）下，它可能导致肝细胞坏死，甚至可能导致死亡。因此，对于对乙酰氨基酚过敏或患有严重肝脏疾病的人，应避免服用此药。此外，长期大量使用对乙酰氨基酚也可能导致肝衰竭。