床旁守护：床边CRRT治疗在重症患者救治中的应用

床旁守护：床边CRRT治疗在重症患者救治中的应用

床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种重要的重症救治技术，尤其适用于肾功能衰竭和多器官功能障碍的患者。本文通过一个具体病例，详细介绍了CRRT的治疗原理、临床应用和实际效果，展现了这一技术在现代医学中的重要作用。

患者虞某，于11月18日突发意识丧失，呼吸心跳骤停，颈动脉搏动未触及，立即予以气管插管及心肺复苏术，心肺复苏成功后转入ICU监护治疗。重症监护室医护人员迅速进行紧急病情分析讨论，考虑患者系慢性肾脏病5期，长期需肾脏透析治疗，现患者心肺复苏术后，高钾血症，代谢性酸中毒，小便少，肌酐进行性升高，有床旁CRRT治疗指征，经家属同意后行床边CRRT治疗。密切监测患者生命体征、神志变化及机器运行状况。经过数次床边CRRT治疗后患者转危为安，于11月24日转出重症监护室。

床边CRRT治疗，又称连续性肾脏替代治疗，通过模拟肾小球滤过原理，通过血液滤过器中的半透膜，利用弥散、对流及吸附等方式，清除血液中的水分和溶质，包括中小分子毒素和炎症介质，同时补充必要的物质，以纠正电解质和酸碱平衡紊乱，维持内环境稳定。

床边CRRT可以在床边进行持续性治疗，避免了患者（尤其是依靠呼吸机辅助呼吸的患者）到透析室透析路途中的风险。CRRT不仅适用于肾功能衰竭需要持续血液净化的患者，还广泛应用于多器官功能障碍综合征、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性重型胰腺炎、重症肝衰竭、肝性脑病、药物及农药中毒、严重水电解质及酸碱代谢紊乱等危重症患者。

床边CRRT的开展降低了患者死亡率，提高了救治成功率，为危重患者提供了重要的生命支持。