如何给卧床的病人正确的翻身叩背

如何给卧床的病人正确的翻身叩背

在医疗护理工作中，对于卧床不起的患者来说，正确的翻身叩背是一项至关重要的护理措施。它不仅有助于预防压疮、促进痰液排出，还能有效减少并发症的发生，如坠积性肺炎等。本文将详细介绍如何为卧床病人进行正确的翻身叩背。

一、翻身叩背的目的

协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织压力，预防压疮的发生。

对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

减少因长期卧床导致的并发症，如坠积性肺炎等。

二、护理流程

评估患者：了解患者的病情、体重、意识状态、皮肤情况、活动能力、进食时间、心理状况及配合程度。同时，要特别注意患者是否有手术、骨折和牵引，以及听诊痰鸣音的情况。心功能状况不佳、有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等情况的患者，禁止拍背叩击。

操作过程：

1. 携用物至床旁，核对患者信息。
2. 关闭门窗，保持室内环境安静。
3. 固定床脚刹车，松开床尾，妥善处置各种管路。
4. 协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲。
5. 将患者肩部、臀部移向一侧床缘，然后推向对侧，使之背向护士。
6. 检查皮肤受压情况，协助患者将对侧下肢伸直，近侧下肢弯曲。
7. 使用弯曲并拢的手指，以手腕力量自下而上、由外向内，迅速而有节奏地叩击背部。
8. 指导患者有效咳嗽，清理痰液，再次听诊痰鸣音。
9. 用软枕垫好患者背部和肢体，妥善固定引流管，整理床单元。
10. 交代注意事项，打开门窗。

三、叩背排痰注意事项

1. 时机：餐前30分钟和餐后2小时是较为合适的叩背时间。
2. 体位：患者可采取侧卧或坐位，扣击部位可垫上薄毛巾以减轻不适感。
3. 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节的力量进行叩击。叩击频率为每个部位1-3分钟，每分钟120-130次。
4. 原则：叩击应从下至上、从外向内，背部从第十肋间隙开始，胸部从第六肋间隙开始。
5. 禁忌症：肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、胸部骨折等患者禁止叩背。
6. 注意事项：避免在裸露的皮肤上直接操作，避免饭后立即进行叩背。每天至少早晚各进行一次叩背活动，痰液量多时应增加次数。使用去痰药后应尽可能采取体位引流，外加拍背助痰外排。喘息的病人一般不主张拍背，单纯的咳嗽患者可以拍背，但要轻拍、对称拍背。

通过正确的翻身叩背护理措施，我们可以有效改善卧床患者的生活质量，预防并发症的发生，为患者提供更加安全、舒适的医疗护理服务。