从尿液七种颜色与状态，探讨经络与疾病讯号

从尿液七种颜色与状态，探讨经络与疾病讯号

中医的诊断方法中，观察大便、小便是否正常是一个非常重要的切入点。尿液的颜色与体内的脏腑寒热有着密切的关系。几千年来，中医一直在观察尿液颜色与疾病的关系，现代医学也对尿液颜色进行了深入的临床研究。本文将介绍七种尿液颜色与状态，并探讨其对应的经络特征，为自学中医养生的人士提供参考。

小便的颜色与状态与五脏六腑

无论是现代医学还是中医，都对尿液（小便）的颜色、性状等的异常变化有着深入的观察，因为尿液可以反映疾病的性质。

在现代医学的理解中，尿液就是身体多余的液体，由水、盐、尿素及尿酸组成，由肾脏从血液中排除毒素和不好的物质。尿液的颜色主要来源于尿色素（Urochrome）或尿胆素（Urobilin），其颜色变化可能与食物、药物或疾病有关。

中医认为，尿液的形成与肾和膀胱的功能密切相关。基于五脏的运行原理，尿液与“肺脏”的肃降、“脾脏”的运化、“三焦”的通调和津液的盈亏有关。因此，观察小便的异常改变，可以诊断出肾脏、膀胱、肺脏、脾脏、三焦的病变，并了解津液的盈亏和病性的寒热虚实，这是一个非常重要的中医诊断信息。

从经络角度来看，尤其是“三焦经”实证，几乎在所有排尿液异常时都会出现。同时，脾经与膀胱经通常也会异常，这是一个非常值得关注的现象。

1. 小便清长

“小便清长”是指小便的次数和每次的量增多，而且质地清稀，无明显臊臭气味。现代医学认为，这种“干净且透明”的小便通常表示身体补充了大量水分，经常是水喝太多了。如果不是喝水造成的，那可能是一些严重疾病所致。

中医认为小便量多而色清，通常属于“阳虚虚寒”的病人，尤其是以脾肾阳虚，也就是“肾虚”的人比较常见。这是因为体内虚寒的人，因为体内太寒所以汗液不会自然流出，水液向下导入膀胱，所以小便清长量多。

根据一些观察，所谓“一派阳虚”的经络型态（见下图）很容易出现在冬天，确实很容易出现小便清长。

冬天常见的倒铁三角经络型态，常出现小便清长现象

《黄帝内经论》提到：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，古人就已经判定，这种尿液就是体内寒气深重的信号。有一位会员分享自己的经验，他每次只要到冷气房，或是天气一冷的时候就会很频尿。他只要一喝水就尿，尿色完全像水，就好像根本没被身体吸收一样，所以永远觉得尿很多。每次出现这种现象，他只要服用“附子理中汤”、“八味地黄丸”就会改善，甚至连夜间频尿、多尿也会改善很多，可见他的体内真的很寒。

2. 小便短黄

西医学认为正常的尿液颜色是“淡黄色”，这代表身体补充了足够的水分。但如果尿液呈“深黄色”或“琥珀或蜂蜜色”，则表示身体有些微缺乏水分，需要喝水。现代医学也观察到有一种“橘色”的尿，主要是食用某些食物（如红萝卜、维生素C）会导致尿液呈橘色，这也可能代表肝胆疾病。

中医认为这种深黄色的尿液，量不多，多见于体内实热的人身上，这是由于体内太热伤害体内的津液所造成。最容易出现这种尿色。

提出的“寒热指数”，只要少阳经（三焦经、胆经）、阳明经（大肠经、胃经）出现实证，就代表体内有热。根据不少会员的观察，体内经络呈现有热的时候，确实尿的颜色有较高机会出现黄色。

夏季常见的经络型态，所以也可以解释为什么夏季容易出现深黄色的尿液。有一些人在最寒冷的冬季12月也会出现这种经络型态，也有机会出现较黄的尿液。

2023年6月期间，就有会员分享自己的案例，他在进入夏季之后，确实就发现自己常常腹泻，而且尿液颜色变深，以下是他分享的经络图，几乎完全与上面的经络模型一样。

男性进入夏季之后，出现腹泻尿色变深现象

这种因为体内有热造成的尿液变黄，运用中药效果最好，可以改善的中药方剂非常多，效果也很快速。例如：八正散、导赤散、龙胆泻肝汤等等。有一位会员分享，他每次出现这种状况时，只要服用“猪苓汤”或“六一散”都会快速改善，应该是里面含有滑石的关系。由于这类药物较寒，所以中病即止，不应该长期服用。

3. 小便带血

现代医学发现粉色、红色、深褐色的尿液，除了受到食物（黑莓、甜菜、大黄等等）或药物都有可能会让尿液呈现这种颜色。但有一种是“血尿”，这就是因为疾病（泌尿道感染、前列腺肥大、肿瘤、肾结石、肝肾疾病等等）所造成。

中医观察小便带血提出一种名词称之为“血淋”，因为过度劳累造成尿液中夹血，这也可以在各种急性尿路感染中发现，伴随尿痛、频尿、尿急、可以透过肉眼发现尿血或镜检下看见尿血。

传统中医认为，这主要是因为“体内太热”、“心火旺盛”、“脾肾不固”或“湿热蕴结膀胱”所造成。事实上，这种状况通常是上面那种经络型态的延续，通常一种经络型态在刚开始出现时，并不会出现疾病。而是一种经络型态出现之后，不理会长期存在，状况就会愈来愈严重。

体内严重火热，会出出现血尿现象

由于这种现象通常已经要去挂急诊，一般人不会去看中医。所以只要出现上面第二种经络型态时，就要开始注意养生，不要让自已太热。例如，完全不喝水，在夏天晒一整天太阳、连续吃太多热性食物等等，就有机会出现黄褐色的尿，或是血尿。所以透过观察经络都可以加以预防。

有一位会员就曾经分享自己的经验，有一年炎热夏天到户外打零工，做了3天之后的某天下午小便非常痛（几乎尿不出來）、而且颜色很深（深褐色）。那時候他回到家中，剛好家裡有一罐“豬苓湯”科學中藥，服用半天之后几乎就全好了，后来竟然忘了去医院检查。

4. 小便混浊

现代医学发现尿液如果呈现“乳白色”，可能是体内含有过多钙或磷酸盐，也可能是尿道感染的征兆。尿液混浊可能是尿液里有脓，例如：阴道感染、膀胱炎、肾炎、淋病、细菌感染等等。

中医称“小便混浊”，尿液就像是洗米水或是脂膏一样，称之为“尿浊”或“膏淋”。传统中医认为这主要是“脾肾亏虚”或“湿热下注”所造成。事实上现代人最常見的“综合经络型态”，只要到中年以后就有较高的机率出现这种泌尿系统异常现象。

中醫还提出一种“小便挟精”（白淫）的临床观察，指的是男性尿液中混挟精液、排尿后精液流出，女性带下病。这与小便混浊类似却不一样，而原因依然与“肾虚”或“湿热”有关，这也是造成一些人“小便有泡泡”的原因之一。

中年以后常见的各种尿路障碍的经络型态

现代人一年四季几乎都是肾虚，若是遇到湿热的季节时，有時候也会出现这种現象。有些会员在一些年紀較大或慢性病（糖尿病、癌症）的人身上，也会观察出这样的现象，他们的经络图多数都已经脾肾虚且阳虚，而且有时候呈现“上实下虚”，只要养生改变这种经络型态就会改善。

现代医学还有提到一些怪异的颜色，例如“蓝色或绿色”，这主要是现代一些化学物所造成，因为某些食物有染剂，但身体无法吸收，所以尿液会出現这些颜色，或是罕見一疾病所造成，这里就不予讨论。

5. 小便“涓滴不净”

小便“涓滴不净”是相当常见的现象，主要就是现代医学发现的“前列腺肥大”所引起排尿障碍。根据国外流行病学统计，50岁男性每4位就有一位，80岁时每5位就有4位有这样的困扰。

若从中医的立场，随着人的年纪愈来愈大，自然会出现“肾阳虚衰”状况，所以令人困扰的前列腺肥大几乎难逃这个原因，运用经络检测也可以印证这个现象，经络现像与上面小便混浊的经络型态类似。

2024年5月期间，某会员就分享自己的前列腺增生案例，他偶爾会出出现尿浊、尿有泡泡的现像，与上面提到的“综合经络型态”看起来几乎一样。

男性前列腺增生，容易频尿

有一些会员就发现，服用像“济生肾气丸”、“八味地黄丸”这类的千古名方，对于改善夜尿或排尿排不干净状况有明显效果。

6. 小便夹石

中医提到一种“石淋”的概念，这指尿中有沙石，随着尿液排出。这个临床观察与现代医学的泌尿道结石、肾结石与膀胱结石几乎一致。中医认为泌尿系统结石，主要是体内湿热，或是肝郁化火所造成。

一些会员在肾结石或尿结石的人身上发现，经常会出现夏季常见的“铁三角经络型态”。在经络数据中，几乎可以发现只要是有尿液疾病的人，高机率出现“铁三角经络型态”，这非常值得现代医学研究。

脾经与膀胱经异常，几乎主导多数的尿路障碍现象

从传统中医角度來看，脾主运化水液，膀胱经也与尿液有关，这两条经络在炎熱夏季期间能量爆减，气血状态不佳。如果又不喝足够水的话，就会完全符合现代医学所观察的“夏天尿路結石增加20%！”

读到這裡，各位读者一定就会发现一个结论：脾经与膀胱经同时异常，几乎主導著所有尿路问题，由这两条经络加上其他经络异常，交织影响之下，就会出现各种“水气病”与“尿路障碍”。

7. 尿液出现怪味道

现代医学对于尿液的味道有进行深入观察，正常的情況下尿液带有一點淡淡的麦茶味，而接近无味道，随着饮食内容会有一些差异。而如果是膀胱炎、新陈代谢疾病、肝病或相关疾病，会出現难闻很臭的阿摩尼亞臭味。如果闻到尿液是水果味（烂苹果味），这通常是糖尿病所造成，如果出现楓糖味（焦糖味），也是其他疾病所造成，不是正常现象。另外，孕婦体内荷尔蒙也会改变尿液味道，而且孕婦有较高风险感染尿道，让尿液有很重的味道。

曾经发表过一篇现代人糖尿病的经络型态演變模型，发现只要长期针对脾经与膀胱经进行养生，除了可以预防各种泌尿道疾病，也可以糖尿病。

正常来说，一个健康成年人一天排尿的次数是5~7次，有些人頻率更高。因此每個人每天都有很多机会，可以透过观察自己的尿液來检查自己的身体健康状态，这是自學中醫的基本功。从中医来看，透过观察尿液对于掌握体内的寒热最具意义，也是观察体内是否过热、过寒的最佳指标。随时调整体内的阴阳寒热，就是预防疾病最务实的一件事。