误吞异物怎么办？影像检查来帮忙

误吞异物怎么办？影像检查来帮忙

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日常生活中，无论是大人还是小孩，都有可能不小心吞咽异物。如：小孩子好奇心强，容易将小物品放入口中，导致误吞。吃东西吃得太急，容易将食物与异物一同咽下，或者在焦虑、紧张、分心情况下，也可能导致误吞；儿童常见误吞的物品有积木、塑料球、硬币，成人最常见的是枣核、碎骨或鱼刺。

如何选择合适的影像检查方法？

形形色色的异物种类很多、材质也不同，那么是不是所有的异物都能通过拍摄X线平片发现呢？答案是否定的。

• X线平片检查：适用于金属或高密度异物，胸、腹部正侧位X线片可了解异物数量、大小、形态及位置，硬币类圆钝消化道异物需随访X线，以观察异物的位置，是否存在嵌顿的情况。

上图为食道异物（硬币）。

• CT检查：非金属异物或透光异物应建议进行CT检查（如鱼刺、枣核、鸡骨头等），可直观了解有无异物，异物的位置、大小、形态及毗邻关系，并可通过后处理技术进一步了解异物具体情况，还可进一步评估异物周围组织损伤的程度。如：异物滞留体内时间较长，尤其食管异物，在行异物取出术前应行CT检查，当怀疑异物合并腹膜炎、脓肿、瘘管、食管异物穿孔等需要外科手术干预时，可行CT检查。需要注意的是，即便完善胸腹部CT检查，可能由于胃肠内容物等原因，少部分的消化道异物仍无法明确诊断。

红色箭头处为食道异物（鱼刺）。

上图为误吞磁铁，平片显示球状高密度异物影位于中下腹部，CT可以更精确显示磁铁位于胃内。

• MRI检查：金属异物禁忌MRI检查，是因为强磁场下会二次损伤，大部分异物MR显示效果不佳，检查时间较长，故不建议。

• 超声检查：检查对大部分异物不敏感，且依赖检查者，故不建议。

消化道异物如何处理？

怀疑消化道异物要及时就医治疗，不可耽误，通过影像学检查做到心中有数，才能决定如何处理及了解预后。非高危消化道异物大多数无需干预可自行排出，对于不能及时自行排出体外的异物，消化内镜是首选治疗；若已出现严重并发症，或经评估内镜诊疗可能出现严重并发症，需外科手术干预。