心理科普 | 当情绪成为难以言说的秘密——述情障碍

心理科普 | 当情绪成为难以言说的秘密——述情障碍

述情障碍（alexithymia）是一种无法正确辨识和表达情绪的状态。它不是一种独立的精神疾病，而是一种人格特征，可能成为某些躯体或精神疾病时的一种心理特点或继发症状。本文将详细介绍述情障碍的定义、表现特征、成因以及治疗方法，并附有述情障碍量表（TAS-20）供读者自测。

什么是述情障碍？

述情障碍（alexithymia）是一个源自希腊语的术语，其中“a”代表“缺乏”，“lexi”代表“言语”，“thymos”代表“情绪”。它是一种无法正确辨识和表达情绪的状态。述情障碍并非一种独立的精神疾病，而是一种人格特征，也可能成为某些躯体或精神疾病时的一种心理特点或继发症状。述情障碍患者通常难以适当地表达情绪，缺乏幻想，这一现象在心身疾病、神经症和各种心理障碍的患者中普遍存在。

述情障碍的主要表现特征

情绪识别方面

1. 难以识别自身情绪

• 例如，在感到焦虑不安时，不能准确地认识到这种情绪是焦虑，可能只是觉得身体不舒服或者心里“乱糟糟”的，却无法将这种感受归结为特定的情绪。在经历愤怒情绪时，可能不会意识到自己在生气，而是表现出莫名的烦躁或者冲动行为，却不能将这些行为与愤怒情绪联系起来。

2. 难以识别他人情绪

• 在社交情境中，不能很好地解读他人的面部表情、肢体语言等所传达的情绪信息。比如，当他人脸上明显露出悲伤的表情时，可能无法察觉到对方的悲伤，仍然像平常一样与之交流，缺乏应有的同情或者反应。对于他人通过语调传达的情绪也不敏感。

情绪表达方面

1. 口头表达困难

• 比如，当被问到心情如何时，只能用简单的“好”或者“不好”来回答，无法详细地说出自己是开心、兴奋、欣慰还是其他具体的积极情绪，也不能准确表达自己是难过、沮丧、焦虑等负面情绪。难以用恰当的语言来表达内心深处的情感。即使在想要表达对他人的喜爱或者感激之情时，也会觉得词不达意，说出来的话平淡无奇，不能很好地传达自己真实的情感强度。

2. 非言语表达受限

• 在体验到强烈的情绪时，可能不会通过面部肌肉的自然运动来展现相应的表情，例如在非常高兴时也不会自然地露出灿烂的笑容，或者在悲伤时面部没有明显的悲伤表情。

情绪体验方面

1. 情绪体验的模糊性

• 情绪体验往往比较模糊，缺乏鲜明的情绪感受。对于负面情绪的体验也同样模糊，在遭受挫折时，不会有那种刻骨铭心的痛苦或者失落感，更多的是一种浑浑噩噩的不舒服状态。

2. 情绪与身体感觉的混淆

• 常常将情绪状态与身体感觉混为一谈。比如，当感到情绪上的压力时，会更多地关注到身体上的不适，如头疼、胃疼等，而忽略了情绪本身的存在，并且可能认为这些身体症状就是全部的问题所在，而没有意识到背后隐藏的情绪因素。

什么原因导致这类人不会好好说话？

1. 生理因素

• 大脑结构和功能的异常可能是述情障碍的重要生理基础。例如，大脑的情感处理区域、语言区域或相关神经递质的异常均可能导致情感表达的困难。

2. 心理因素

• 早期的心理创伤、家庭环境、教育方式等心理因素也可能对述情障碍的形成产生影响。如果家长过于严厉或冷漠，在他们的原生家庭里，很多情绪、感情都得不到父母的回应，并且是不被允许自由表达情绪。例如，过度保护或严厉惩罚等教育方式可能抑制孩子的情感表达和情绪认知能力的发展。

3. 社会文化环境因素

• 在某些文化中，情感表达可能被视为软弱或不可取的行为，这可能导致个体在情感表达上受到抑制。

述情障碍的治疗

1. 家庭治疗

• 家庭治疗是一种重要的治疗方法，通过家庭成员之间的互动，帮助患者应对负面情绪，提高情感交流能力。家庭成员的支持和理解对于患者的康复至关重要。

2. 情绪调节

• 通过放松训练、情绪表达等方式进行训练，可以帮助患者更好地表达情绪。例如，可以引导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，减轻紧张情绪；同时，鼓励患者通过写日记、绘画等方式表达自己的情感。

3. 社交技能训练

• 社交技能训练也是治疗述情障碍的重要手段。通过教授患者表达技巧、交往技巧等社交技能，可以帮助他们更好地与他人交流沟通。例如，可以引导患者在与他人交流时保持眼神接触、积极倾听、使用肯定性语言等。

4. 心理疏导

• 在专业人士的帮助下，通过心理疏导的方式对患者进行心理干预，有助于提高他们的表达能力。心理疏导可以帮助患者认识到自己的情感表达困难，并学会如何有效地表达和管理自己的情感。

5. 药物治疗

• 在某些情况下，药物治疗也是必要的。药物治疗应作为辅助治疗手段，结合其他治疗方法共同使用。

多伦多述情障碍量表（TAS-20）

1. 我常常搞不清自己有什么样的感受。
2. 我感到难以用恰当的词语来描述我的感受。
3. 我有一些即是医生也不能理解的身体感受。
4. 我能容易地描述出自己的感受。
5. 我更喜欢分析问题而不仅仅是描述它们。
6. 我心里难受时，我不知道究竟是悲伤、害怕还是恼怒。
7. 我常常被身体的一些感觉所困惑。
8. 我偏向于任事情发生，而不是去了解她们为何会发展成那样。
9. 我有一些自己难以识别的感受。
10. 知道自己有何内心体验对我来说很重要。
11. 我难以描述我对别人有何感受。
12. 人们要我多描述一些我的感受。
13. 我不知道自己内心在发生一些什么活动。
14. 我常常不知道我为何会气愤。
15. 我喜欢与别人谈论他们的日常生活而不是她们的感受。
16. 我喜欢看“轻松”的娱乐片胜过看关于个人命运的情节片。
17. 即使对密友，我也难以表露我内心深处的感受。
18. 我能感到与某人有亲切感，即使在我们沉默无言之时。
19. 我觉得省察自己的感受对于解决个人问题是有用的。
20. 寻找电影或戏剧中隐藏的意义会使我从娱乐中分心。

TAS-20量表的总分是通过将20个项目的得分相加得到的。每个项目采用五级评分制，从1（完全不同意）到5（完全同意），其中条目4、5、10、18、19为反向评分。总分的高低反映了个体述情障碍的严重程度。总分越高，表示个体的述情障碍越严重。总分≤51分可视作非述情障碍；52分≤总分≤60分代表中等程度的述情障碍水平。总分≥61分表示述情障碍程度较重。