这样严重的烂脚，看医生如何解痛保趾
这样严重的烂脚，看医生如何解痛保趾
72岁的周老伯（化名）因右脚踝部以下动脉闭塞、严重钙化，导致两根脚趾溃烂，面临截肢风险。幸运的是，在上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科专家的巧手治疗下，通过X线穿刺碎石和血管内开“隧道”的新技术，不仅解除了周老伯的病痛，还成功保住了脚趾，避免了截肢。
病情发展
3个月前，周老伯因右下肢疼痛到家附近医院就诊，但未能查出病因。随着时间推移，疼痛症状逐渐加重。1个月前，他的足趾开始溃烂，疼痛加剧到夜不能寐的地步。家属多方打听后，带着周老伯来到仁济医院血管外科主任医师叶猛的专家门诊。
诊断与治疗
根据多年的诊疗经验，叶猛判断周老伯患的是下肢动脉硬化闭塞症，右足第4、第5趾已出现坏疽，需要尽快开通闭塞的动脉，否则可能面临截肢风险。
术前检查显示，周老伯的踝部以下动脉均已闭塞，并伴有严重钙化，硬如磐石。尽管叶猛技术精湛，能够使细如发丝的导丝通过病变，但最小外径的球囊仍无法跟进，无法对闭塞的血管进行扩张。
在尝试多种方法均未见效的情况下，叶猛决定采用“改良PIERCE技术”：先通过外部多个角度穿刺将重度钙化的斑块裂解，再从内部扩张血管，开通“隧道”，恢复血流。经过3个角度的X线引导精准穿刺后，球囊终于顺利通过并完成扩张，踝部以下的血流完全恢复，周老伯数月来的疼痛终于得到缓解。
术中：X线引导下改良PIERCE技术多角度穿刺
术后：DSA造影，踝部以下血管恢复通畅
疾病科普
仁济医院血管外科主任张岚介绍，下肢动脉硬化闭塞症是中老年人的常见疾病，70岁以上人群的患病率高达20%。该病主要表现为下肢间歇性跛行、静息痛，严重者可导致足趾溃疡甚至坏疽，处理不及时有截肢风险。
研究表明，吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病（即“三高一抽”）的人群更容易患上此病。张岚特别提醒，“三高一抽”高危人群如果出现下肢麻木、发凉、易抽筋、跛行、疼痛，以及下肢皮损难愈合、坏疽等症状，应及时到专业的血管外科就诊，判断是否需要手术治疗，以免病情进一步恶化。
