慢性萎缩性胃炎的分类——木村—竹本分类

慢性萎缩性胃炎的分类——木村—竹本分类

引用

澎湃

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_26572596

对于判断慢性萎缩性胃炎的萎缩范围，木村-竹本分类具有很重要的意义。该分类系统于1969年首次发表，因其实用性和科学性，已成为目前评价萎缩性胃炎萎缩范围的常用方法。

定义

木村-竹本分类是通过内镜检查来评估胃黏膜萎缩程度的一种分类方法。根据萎缩范围的不同，可分为闭锁型和开放型：

• 闭锁型（closed type）：萎缩移行带在胃体部小弯侧不超过贲门
• 开放型（open type）：萎缩移行带超过贲门、向大弯侧进展

萎缩程度分类

根据萎缩的严重程度，木村-竹本分类将萎缩性胃炎分为三个等级：

• 轻度萎缩（C-1～C-2）
• 中度萎缩（C-3～O-1）
• 重度萎缩（O-2～O-3）

分类来历

• 1966年：定义萎缩移行带
• 1969年：木村・竹本分类在「Endoscopy」发表

分类界限特征

• C-1：萎缩黏膜位于幽门部
• C-2：胃角到胃体下部
• C-3：胃体上部
• O-1：萎缩达到贲门部小弯侧
• O-2：O-1和O-3之间
• O-3：全体大弯侧皱襞消失

此方法非常简便，推荐内镜诊察常规使用。说明，C—1和C—2以胃角为界，C—2与C—3之间以胃体小弯下部为界，C—3与O—1之间以胃体小弯接近贲门为界，O—1与O—2以胃底中部为界，O—3为全胃萎缩。

注意事项

1. 萎缩移行带诊断：

• 胃黏膜菲薄化
• 胃体部小弯皱襞消失
• 树枝状血管透见像
• 斑状褪色调黏膜

2. 注意事项：

• 胃底部的胃壁很薄，如果只有胃底部发现血管透见表现（瘦体型的女性），考虑生理性的血管像表现。
• 内镜下若判定萎缩，需要有胃体下部开始出现的连续性血管透见表现。

图片示例

胃体部小弯侧为中心可见斑状褪色调黏膜
萎缩黏膜到达贲门部小弯侧
（本图片来自京都胃炎分类）
（图片：广东省中医院 黄惠平教授）

分类图例（图片源自扫地僧一听）

下图C—1

下图C—2

下图 C—3

下图O—1

下图O—2

下图 O—3

（扫地大师判定与原木村稍有差异，存后，以木村为准。）

各种表现特征

• 轻度萎缩：褪色的萎缩粘膜斑状存在
• 中度：细小血管显露
• 重度：网格状血管透见

文章来源：胃と腸2019年 5月号増刊号 消化管疾患の分類 2019―使い方,使われ方 (日本語) 杂志 – 2019/4/8（资料源于网络，如有侵权，请联系删除）