患了甲亢，医生却开了甲减药？左甲状腺素钠片，你吃对了吗？

患了甲亢，医生却开了甲减药？左甲状腺素钠片，你吃对了吗？

引用

澎湃

1.

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小李最近被诊断出患有甲状腺功能亢进症（甲亢），医生却给他开了通常用于治疗甲状腺功能减退症（甲减）的左甲状腺素钠片。这让他感到困惑和担忧。那么，甲亢患者真的需要服用这种药物吗？让我们一起来了解一下左甲状腺素钠片的功效和使用注意事项。

左甲状腺素钠片的功效

左甲状腺素钠片是一种化学药品，商品名包括优甲乐、雷替斯、加衡等。与传统的甲状腺素片相比，左甲状腺素钠片的成分更为单一，仅含甲状腺素（T4），安全性较高。

该药物的使用范围非常广泛，包括：

• 甲状腺功能减退症的替代治疗
• 甲状腺功能亢进症的辅助治疗
• 甲状腺功能正常的非毒性甲状腺肿
• 甲状腺肿切除术后预防复发
• 甲状腺癌术后的抑制治疗
• 甲状腺抑制试验（用于疾病诊断）

甲亢患者是否需要服用左甲状腺素钠片

甲巯咪唑是临床上首选的抗甲状腺药物，而甲亢患者使用左甲状腺素钠片是作为抗甲状腺药物的辅助用药，不能直接用于甲亢的治疗。

甲亢患者在服用抗甲状腺药物时可能会发生药源性甲减，此时加用左甲状腺素钠片能避免体内甲状腺素快速波动。对于那些抗甲状腺药物剂量难以调整的甲亢患者，这种联合用药方式具有较好的疗效。

此外，抗甲状腺药物会抑制甲状腺素的合成，反馈性刺激促甲状腺激素（TSH）分泌，导致甲状腺组织增生。对于伴有甲状腺肿或突眼的甲亢患者，加用左甲状腺素钠片可以调节垂体-甲状腺轴的功能，抑制TSH的分泌，从而缓解甲状腺肿大和降低突眼度。

服用左甲状腺素钠片的注意事项

1. 服药时间

建议每天早上空腹将一日剂量一次性服下，间隔半小时后再进食。如果无法保证早餐前半小时服药，可以选择睡前服药，但需确保晚饭与睡觉间隔4小时以上。

2. 不可随意停药

甲减是一种终身疾病，患者不可随意停药，否则可能导致甲状腺功能恢复到未服药前的患病状态。左甲状腺素钠片对胎儿和婴幼儿均是安全的，因此患甲减的孕妈在妊娠期和哺乳期也需要继续服药。

3. 药物相互作用

多种药物会影响左甲状腺素钠片的吸收：

• 考来烯胺、考来替泊、含铝药物（抗酸药、硫糖铝）、含铁药物、碳酸钙会降低其吸收，合用时需监测血清TSH水平。
• 左甲状腺素钠片会降低降血糖药的效果，合用时需监测血糖水平。
• 利福平、卡马西平、苯妥英钠等酶诱导剂会增加其剂量需求。
• 左甲状腺素钠片会增高华法林的浓度，增加出血风险，合用时需减少华法林用量。

4. 食物影响

豆制品、高膳食纤维食物、浓咖啡、西柚等会影响左甲状腺素钠片的吸收，应避免与之同服。

本文原文来自人卫健康