肝脏也会“昏迷”：突然“变傻”警惕肝性脑病！
肝脏也会“昏迷”：突然“变傻”警惕肝性脑病！
肝脏还能“昏迷”？这不是天方夜谭，而是真实的医学现象——肝性脑病。当肝功能亮起红灯，毒素向大脑聚集，就可能引发性格突变、意识模糊甚至昏迷等“脑病”。市六院肝病二科主任孟晨鑫提醒广大肝病患者，要警惕肝性脑病发出的信号。
什么是肝性脑病？
肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
肝性脑病的发病因素有哪些？
引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见，约占70%。诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。这些因素大体都是通过：①使神经毒质产生增多或提高神经毒质的毒性效应。②提高脑组织对各种毒性物质的敏感性。③增加血-脑脊液屏障的通透性而诱发脑病。
肝性脑病的分级和症状
临床上可以将肝性脑病分为0级、1级、2级、3级、4级，不同的级别其表现也会有所差异。
- 0级：患者多没有明显的症状，没有能察觉到人格或行为的变化，也不存在扑翼样震颤的体征。
- 1级：主要表现为轻度认知障碍、注意力减退、计算能力下降，还可以引出扑翼样震颤。
- 2级：主要表现为时间和空间定向障碍、轻微的人格改变、语言不清、计算能力异常等，容易引出扑翼样震颤。
- 3级：主要表现为意识模糊、明显的定向力障碍、呈嗜睡半昏迷的状态，不能够引出扑翼样震颤。
- 4级：主要表现为昏迷，对语言和强刺激无反应。
日常生活中患者应加强疾病管理、改善饮食习惯、遵照医嘱按时吃药做好病情监测。
肝性脑病能预防吗？
该病没有特异性的预防方法，积极治疗肝脏疾病、控制感染、合理饮食、合理用药等可减少疾病发生概率。肝性脑病患者血氨水平会增加，因为体内血氨的代谢增加，所以患者也要严格控制饮食，减少体内氨的代谢。
- 饮食中要控制蛋白质的摄入量，以减少体内代谢产氨的量。在昏迷前期的几日之内，需禁食含蛋白质的食物，要给患者提供适量的维生素和葡萄糖以补充能量，待病情逐渐好转后，可以再缓慢增加蛋白质的摄入量。
- 肝性脑病患者对于脂肪的摄入可以不严格地控制，脂肪进入体内后可提供机体所必需的脂肪酸、脂溶性的维生素，患者会有不同程度的水肿及腹水，患者摄入盐和水的量可根据患者自身情况而定。
孟晨鑫，沈阳市第六人民医院肝病二科科主任，主任医师。亚太肝病诊疗技术辽宁省联盟理事中华医学会委员，辽宁省肝病分学会委员，辽宁省医疗事故鉴定组成员。在国家级课题中主持科研工作。在核心期刊发表多篇国家级论文。擅长乙型、丙型病毒性肝炎的抗病毒的个体化治疗。各种自身免疫性肝病及酒精性肝病的综合治疗。各种病因肝硬化及并发症（腹水、肝性脑病、急性上消化道出血、肝占位）、肝衰竭的系统综合治疗及危急重症的抢救治疗。原发性肝癌的精准诊断及治疗，以及晚期肝癌靶向药物的精准选择及免疫治疗。