什么药物治便秘

什么药物治便秘

刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科

治疗便秘的药物可以分为多种类别，根据其作用机制和使用场景不同，适合不同类型的便秘患者。常见的药物主要包括容积性泻剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂、润滑性泻剂以及促动力药等。

1.容积性泻剂：此类药物通过增加粪便体积来刺激肠道蠕动，从而改善便秘。常用的药物包括车前子壳、甲基纤维素等。这类药物较为温和，通常适用于轻度至中度便秘，但需要充足的水分摄入以发挥效果。

2.渗透性泻剂：这类药物通过增加肠腔内液体量来软化大便并促进排泄，常见的有乳果糖、聚乙二醇、电解质溶液等。它们对顽固性便秘和慢性便秘患者尤其有效，同时对孕妇和老年人也相对安全。

3.刺激性泻剂：通过直接刺激肠壁神经或平滑肌来增强蠕动，包括比沙可啶、酚酞和蒽醌类药物。这些药物起效迅速，适用于急性便秘的短期缓解，但长期使用可能导致依赖性或肠道损伤。

4.润滑性泻剂：这类药物如液体石蜡，通过润滑肠壁和软化粪便以便于排出，适用于偶发性便秘的解决。因其可能干扰脂溶性维生素吸收，不宜长期使用。

5.促动力药：如普芦卡必利，专门针对某些特定类型的便秘（如慢性特发性便秘）。此类药物通过调节肠道神经递质来增强肠蠕动，效果显著但需在医生指导下使用。

对于便秘的药物选择，应依据病因、严重程度及患者个体情况确定。注意避免不恰当的长期服用某些药物，以免出现副作用或药物依赖。同时，配合调整饮食结构、多饮水、增加运动量等生活方式的改变，对于缓解便秘更为重要。