肾移植术后用药指南：免疫抑制方案详解

肾移植术后用药指南：免疫抑制方案详解

肾移植手术是治疗终末期肾病的重要手段，但手术后的免疫抑制治疗同样至关重要。本文将为您详细介绍肾移植患者术后常用的免疫抑制方案，包括各类药物的使用方法和注意事项。

对于器官移植的患者来说，免疫抑制的作用是应用药物改变免疫系统的功能，以防止同种异体移植的排斥，同时又要保持一定的免疫力来防止感染。

其中，肾移植患者术后常用的免疫方案，大多为三联治疗，包括皮质激素、钙调素抑制药和吗替麦考酚酯。

其中皮质激素甲泼尼龙属于大多数免疫抑制方案的基础用药。肾移植患者常在移植手术后分6次，静脉滴注125mg甲泼尼龙，然后转为每日口服泼尼松30mg。当钙调素抑制药浓度达到治疗剂量，可减为20mg。

他克莫司(FK506)或环孢素是常用的钙调素抑制药。如果患者冷缺血时间长、有钙调素抑制剂毒性或者移植物血栓形成，可停用钙调素35天，患者可接受诱导治疗。

在服用吗替麦考酚酯时，可每次给患者1.5g，每日2次。若这个剂量，导致患者出现明显胃肠道症状，腹泻、恶心和呕吐时，可以进行相应的调整，可以调整为每日4次(500mg，每日4次)，或在必要时减量。

此外，人源化抗体，如噻尼哌和舒莱等也可以用于免疫治疗方案。一旦有证据表明患者肾功能有所改善，如尿量增加、血肌酐降低等，钙调素抑制药物便可以缓慢增加剂量，以达到治疗水平。