急性缺血性卒中：机械取栓（拉栓）刻不容缓！

急性缺血性卒中：机械取栓（拉栓）刻不容缓！

引用

丁香园

1.

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/44317699?ppg=1

急性颅内动脉栓塞即急性缺血性脑血管卒中（acute ischemic stroke，AIS），急性脑血管卒中约占脑血管卒中的80%，尤其颅内大血管卒中致死性及致残率极高。急性缺血性卒中治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带组织。鉴于静脉溶栓存在血管再通率偏低的不足，近20多年来，血管内介入技术在急性缺血性脑卒中治疗方面的发展非常迅速。一些临床试验显示该技术能使部分脑卒中病人获益。

机械取栓（拉栓）

机械取栓因为具有以下诸多的理论上的优点而获得了广泛的关注，其优点是能快速再通病变血管、更低的出血转化率及可延长卒中介入时间窗。故在谨慎选择的发病时间的情况下，推荐在有条件的单位能够在快速影像学指导下，由有经验的神经介入医师施行血管内机械开通治疗。

时间窗的选择

一、0-6小时是最佳的取栓时间

满足以下标准应迅速进行支架取栓：

1. 缺血卒中是由颈动脉或大脑中动脉M1段闭塞引起；也可是大脑前动脉，椎动脉、基底动脉和大脑后动脉闭塞引起；
2. 年龄≥18岁；
3. NIHSS评分≥6分；
4. ASPECTS评分≥6；
5. 发病6小时内可开始治疗。

二、6-24小时也可进行机械取栓治疗

但患者的受益会逐渐降低。

三、24小时以上

不建议取栓，但对有血管狭窄的供血动脉，建议支架治疗。

机械取栓（拉栓）手术方法简述

经股动脉穿刺插管，导引导管置入靶血管，中间导管置入血栓近端，经中间导管通过微导管把拉栓支架植入血栓部位，待血栓完全进入支架内，撤回支架和中间导管，同时给予中间导管和导引导管负压抽吸；然后造影复查，如果效果不理想，可重复上述操作。

右侧颈内动脉远端血栓闭塞

大脑中动脉M1血栓闭塞

拉栓后血管开通

本文原文来自北京中医药大学东直门医院订阅号