黄芪桂枝五物汤：治疗肢体麻木的经典方剂

黄芪桂枝五物汤：治疗肢体麻木的经典方剂

黄芪桂枝五物汤是《金匮要略》中记载的一张经典方剂，主要用于治疗因气血不足、风寒侵袭所致的肢体麻木。本文通过一个真实的临床案例，详细介绍了该方剂的临床应用和理论依据，展现了其在治疗肢体麻木方面的独特疗效。

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

话说有这么一个女子，自述得了一种怪病。啥怪病？就是肢体麻木。按说，肢体发麻，这可能人人都体验过，不足为奇。但是，她这个发麻，特别厉害，非同小可。浑身上下都麻，绝对不是局部发麻。而且，两只手尤为严重，如无数虫子在手上爬来爬去。

而且，这个发麻不分时候。白天，一旦坐的时间长了，躺下的时间长了，哪怕是双手下垂的时间长了，都会发麻。到了晚上，那更严重。有好几次，此患半夜梦见双手爬虫，惊慌而醒。醒来一看，两只手上啥都没有，但是难耐的麻木感，却真实存在。你看，她都能被麻醒。

这到底是怎么回事呢？患者非常不解，到各大医院检查。血脂、脑部CT都做了，毫无异常。西医束手，觉得无计可施。

后来，此人转投中医。刻诊，患者脉来迟涩，舌淡苔白。细问得知，患者除了身上麻木外，还总觉得体倦乏力，气短。晚上的时候爱出汗。偶尔还咳嗽多痰。月经来看，虽然日子比较准，但是经色比较淡，白带量比较多。

了解到这些以后，医家书方一首，非常简单：
生黄芪45克，桂枝9克，白芍9克，生姜18克，大枣4枚，当归15克，地龙6克，鸡血藤30克。水煎服。

结果如何？患者服用15剂以后，肢体麻木之感完全消失。再后来，原方去掉当归、地龙、鸡血藤，黄芪减量到30克，开3剂，善后调养。最终，患者诸证息平，肢体麻木的问题再也没有复发过。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2000年的《中国医药学报》上。

来，我们看看这里的道理。你看啊，这个患者的主诉，是肢体麻木。麻得厉害，半夜都能麻醒。我们就得找原因，为什么患者发麻。到哪里找？从患者的日常表现和舌脉特点里找。

首先，你会发现，这个患者气虚，确切讲，是肺气虚。怎么知道？此人平时倦怠乏力，气短，咳嗽有痰。这不就是肺气不足吗？患者到了晚上爱出汗。说明啥？说明夜里，阳卫之气开始虚弱了，她的肌表更加没有“看大门”的了，所以就出汗。这也是气虚的表现。气不足，收摄不固，所以她白带量比较大。

除了这一点，患者还有血虚的问题。怎么知道？患者经色是比较淡的。舌体也比较淡。你看脉象，是迟涩脉。说明什么？说明患者的血不多，运行不畅。这就好比水渠里的水太少了，流动就滞涩缓慢。

由此可见，我们能分析出至少三个问题：
第一个，患者肺气不足；第二个，患者血虚；第三个，患者血运不畅，滞涩。

这么一来，就难怪患者全身发麻了。肺气不足，卫气的输布就不够用，再加上血虚血滞，你说患者的身体还怎么得到濡养呢？濡养不了，她就麻呀。

这个时候怎么办？补气，补血，活血。你看当时医家用的配伍——
生黄芪45克，桂枝9克，白芍9克，生姜18克，大枣4枚，当归15克，地龙6克，鸡血藤30克。水煎服。

这里头，黄芪毫无疑问有补气之功。芍药、大枣、当归、鸡血藤养血活血。地龙通经活络。生姜和桂枝，温通血脉，促进气血的运行。生姜和大枣的配合，顾护脾胃，有助于气血的生化。

你看，这番道理，多简单啊。

读者朋友，在这里，我们要牢记黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣这五味药。这是我们今天要说的重点，就是黄芪桂枝五物汤。

黄芪桂枝五物汤，基本组成是黄芪9克，芍药9克，桂枝9克，生姜18克，大枣4枚。所有这些，水煎服。

它出自《金匮要略》，有益气温经、和血通痹的作用。

它主治什么呢？这就是所谓血痹。患者肌肤麻木、微微恶风寒、舌淡、脉微涩。

这个症候是怎么来呢？我给你解读。就是说，这个人啊，本身气虚，体表的一层卫气不足。同时，血也亏一点。这就是营卫气血不足。偏偏这个时候，又有风寒之邪趁虚而入，客于血脉。于是，患者的血行更为滞涩，这就导致身体失养，形成麻木、舌淡、脉微涩这样的情况。由于卫气不足外感风寒，所以患者还有点恶风寒，但并不严重，故而叫做“微恶风寒”。

这个时候怎么办？就得益气实卫，解表驱邪，养血和营。黄芪桂枝五物汤，黄芪益气，桂枝解表，芍药养血，生姜大枣生化气血，恰好可以做这个事儿。总结起来，这叫益气温经，和血通痹。

读者朋友，黄芪桂枝五物汤，对于我们今天的人来说，依然是大有帮助的。因为我们有很多人，上了年纪以后，属于气血虚弱，营血不足，血行滞涩。表现出来，就是肢体麻木、滞涩、屈伸不灵。尤其是受寒以后，表现明显。我从前见过一人，只要屋子里开空调，她的手指头立刻屈伸不利，连伸直都挺困难，手指发麻发凉。我以黄芪桂枝五物汤为底，配合活血通络之品，很快就得让她得到改善。

总之，治疗肢体麻木，黄芪桂枝五物汤是值得我们认真研究的方子。关于它的应用验案，我们以后再慢慢聊。这一次，先说这么多。