葡萄柚与药物相互作用：哪些药物不能与西柚同服？

葡萄柚与药物相互作用：哪些药物不能与西柚同服？

秋天是吃柚子的季节，沙田柚、琯溪蜜柚、文旦柚、葡萄柚……琳琅满目。然而，有人说，柚子虽好，不是人人都能享受的，如果正在吃降压药，就不能吃柚子，会影响药效。

按照目前的研究结果看，不是所有的柚子都有这个作用，柚子当中被证实会影响药效就是——葡萄柚，也就是我们北方人常说的西柚。

在降压药（拜新同）的说明书中明确标注：

葡萄柚汁可抑制细胞色素P450 3A4系统代谢。如与硝苯地平合用由于首过效应降低或清除率降低可使硝苯地平的血药浓度升高并延长硝苯地平的作用时间，从而增强降压的作用。经常服用葡萄柚汁者，末次服用后，这种效果可以持续至少3天。

为什么葡萄柚会影响药物的代谢？是因为葡萄柚中含有呋喃豆香素、柚皮素、佛手柑素等活性成分。有研究显示，呋喃香豆素能够显著抑制人体肠道代谢酶CYP3A4的活性，当经过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚同服时，会导致药物暴露增加，增加药物的吸收，导致血药浓度上升，从而药效增强数倍或不良反应加重。

相当于给降压药的药效叠加了buff，致使药效增强了，可能会引起严重的低血压和低灌注，甚至引起头晕、昏厥。

葡萄柚是相当“霸气”的一种水果，除了降压药之外，它对这些药物的药效也有影响。

不能与西柚同服的药物主要有以下几种：

1.降压药（钙离子拮抗剂）：硝苯地平、尼莫地平、尼索地平、非洛地平等；

2.降脂药（他汀类）：洛伐他汀、血脂康、舒降之、阿托伐他汀等；

3.免疫调节剂：环孢素、他克莫司等

4.镇静安眠药：地西泮、咪达唑仑等；

5.避孕药：炔雌醇、炔诺酮、去氧孕烯雌等；

6.抗心律失常药：胺碘酮、伊伐布雷定等；

7.抗凝药：华法林、利伐沙班等；

8.抗过敏药：特非那丁，非索非那定等

这些药物中的很多都是常用药物，在服药期间，要注意不吃或者少吃葡萄柚或葡萄柚汁，避免产生不必要的不良反应。葡萄柚是如何影响这些药物的，请点击《吃降压药，千万要当心这种水果！》查看详细内容。

·吃了葡萄柚或是喝了葡萄柚汁，过多久吃药才安全？

如果吃了葡萄柚或是喝了葡萄柚汁，过多久吃药才能避免发生不良药物反应呢？葡萄柚汁的半衰期约为12小时，也就是说，过了12个小时，葡萄柚汁对人体的作用才能减少到一半。有文献显示：吃了葡萄柚或喝了葡萄柚汁之后，酶活性可能需要长达72小时才能恢复。

为了安全考虑， 吃葡萄柚或喝葡萄柚汁72小时后方能服药。不过对于长期服用上述药物的人群来说，建议服药期间最好是避免葡萄柚汁或新鲜葡萄柚的摄入。

·其他柚子呢，可以吃吗？

柚子有很多种，并不是所有品种的柚子和药物同食，都会造成毒副作用。国内有专家做过实验，比较了葡萄柚汁、琯溪蜜柚汁和常山胡柚汁，对非洛地平(一种降压药物)药动学影响。结果发现，葡萄柚汁和这类药物同时服用，会出现明显的相互作用，引起血药浓度增加，但是琯溪蜜柚汁和常山胡柚汁却没有明显影响。

当然了，在柚子大家庭中，葡萄柚对药物的影响已经被广泛确认。其他柚子对药物的影响尚有争议或者是缺乏相关研究。建议在服用可能与柚子产生相互作用的药物时，不要大量食用柑橘类水果，更不要用果汁送服药物。

服药前，请仔细阅读药品说明书，如有疑问，及时咨询医师或药师。如因误食葡萄柚或其制品而出现不良反应，请及时就医。