尿崩症的治疗药物——醋酸去氨加压素(弥凝)
尿崩症的治疗药物——醋酸去氨加压素(弥凝)
尿崩症是一种以多尿、烦渴为主要症状的内分泌疾病，其治疗的关键在于补充抗利尿激素。醋酸去氨加压素（弥凝）作为尿崩症的首选治疗药物，具有多种给药方式和长期的临床使用经验。本文将详细介绍尿崩症的诊断标准和醋酸去氨加压素的使用方法。
尿崩症的诊断及治疗
中枢性尿崩症
水是人体中含量最多的物质，对于维持正常的生命活动至关重要。但如果饮水过量、尿量增多也是不正常的，需要警惕疾病的存在。除了考虑肾病因素之外，还可能与内分泌系统的常见病——尿崩症有关。
什么是尿崩症呢？
尿崩症，是以抗利尿激素(ADH)分泌和释放不足，或肾脏对ADH反应缺陷，引起多饮、多尿、烦渴及饮水不足时高钠血症等表现。其中，抗利尿激素(ADH)分泌和释放不足所致的尿崩症，称为中枢性尿崩症；肾脏对ADH反应缺陷，称之为肾性尿崩症。
尿崩症的罪魁祸首——“抗利尿激素”重要吗？
抗利尿激素，又称抗精氨酸加压素，尿崩症的发生从根源上来讲，就是这一激素发生异常。
抗利尿激素是由人体的“高级指挥官”——大脑分泌的一种激素，它可以影响肾脏对尿液的浓缩过程。当抗利尿激素浓度降低时，可使尿液变稀、尿量增加，就会引起尿崩症。临床可通过尿常规中的尿比重指标来识别是否存在尿崩症。
多尿的标准，达到以下一条即可：
- 尿量大于300~400ml/(kg*d)
- 尿量大于3000ml/(m2*d)
- 尿量大于400ml(m2*h)
- 尿量大于4ml/(kg*h)
- 每日尿量超过4L
尿崩症发生后，电解质随尿液大量丢失，出现难以纠正的水、电解质平衡紊乱。常表现乏力，头晕，头痛等症状，严重者神志淡漠、精神萎靡，甚至出现昏迷。严重脱水和高钠血症常表现为谵妄、痉挛、呕吐等，可以危及生命。
尿崩症的“治疗黄金标准”——醋酸去氨加压素(弥凝)
对于尿崩症的治疗原则是——应尽量查明病因，采取必要的对因治疗措施。
醋酸去氨加压素(弥凝)是下丘脑脑神经垂体系统在对渗透刺激的反应中精氨酸血管加压素(AVP)的类似物，几乎是所有中枢性尿崩症患者的首选治疗药物。目前醋酸去氨加压素(弥凝)成分的药物具有选择性以及可获得多种制剂，有口服、鼻喷雾、皮下或静脉给予四种方式。
关于弥凝：
- 弥凝作为全球第一个口服去氨加压素，是中枢性尿崩症的标准治疗药物，拥有超过40年的临床使用经验。自1972年醋酸去氨加压素在欧洲上市，迄今在106个国家获批使用。其疗效和安全性得到普遍认可。
- 该药的主要成份为醋酸去氨加压素，这是一种抗利尿激素的人工合成类似物，它与天然抗利尿激素的主要区别为对半胱氨酸作脱氨基处理和以D-精氨酸取代L-精氨酸，这种化学结构的改变，使得醋酸去氨加压素的作用时间延长。
中枢性尿崩症用量：
- 口服：一次100-200μg，一日3次，每日总剂量为200μg-1.2mg
- 静脉注射：成人每天1-2次，每次1
4ug；儿童每次0.11ug - 鼻腔喷雾吸入：每日2次，每次10~20μg（儿童患者每次5μg,每日一次）
- 肌内注射：每次1
4μg（儿童患者每次0.21μg）
由于剂量的个体差异大，用药必须个体化，严防水中毒的发生。
为达到更好的治疗效果和保障用药安全，建议在使用醋酸去氨加压素（弥凝）之前，先咨询专科医生或者专科药师，详细了解该疾病的药物治疗方案，以免因服用用法不当而延误病情。
本文原文来自医伟达内分泌在线