专家解读：儿童是否需要补充维生素D？

专家解读：儿童是否需要补充维生素D？

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澎湃

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春光明媚，又是一年长高的最佳时节。除了加强运动、保证充足睡眠外，均衡膳食、补充营养也必不可少。其中，维生素D作为人体必需的营养素之一，对儿童的生长发育尤为重要。那么，儿童是否需要额外补充维生素D？补充多少剂量合适？本文将为您详细解答。

维生素D的作用

维生素D对人体健康至关重要，其主要作用包括：

1. 促进钙吸收，维持骨骼健康
2. 参与神经传导和肌肉收缩
3. 参与免疫调节
4. 降低成年期多种疾病风险

维生素D缺乏的影响

维生素D缺乏会对儿童健康造成严重影响，具体表现为：

• 钙磷代谢紊乱和骨健康的损害，导致佝偻病、手足搐搦症的发生，严重者出现喉痉挛，甚至窒息导致死亡
• 导致青春期骨量峰值下降，并明显增加成年骨质疏松的风险
• 增加呼吸道感染、肠道炎症、过敏症和哮喘的风险
• 影响胰岛素的合成、分泌和敏感性，增加罹患Ⅰ型及Ⅱ型糖尿病的风险

维生素D中毒

虽然维生素D对人体有益，但过量摄入也会导致中毒。早期症状包括食欲减退、厌食、烦躁、哭闹、多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。随着病情发展，可能出现烦渴、多饮、多尿、肾结石或钙盐沉着等高钙血症的表现。当血清25（OH）D超过224μg/L时，即可诊断为维生素D中毒。

如何判断维生素D水平

血清25（OH）D是评估维生素D营养状况的最佳指标。具体参考值如下：

补充维生素D的方法

除了额外补充维生素D外，还可以通过以下途径预防维生素D缺乏：

1. 充足的日照：人体约90%的维生素D由皮肤内合成。建议每天进行30分钟的户外活动，尽量裸露皮肤以促进维生素D的合成。但需要注意的是，6个月以下的婴儿不建议直接暴露在阳光下，以免晒伤。

2. 膳食来源：注意饮食结构的调整，增加含维生素D食物的摄入。天然维生素D主要来源于动物性食品，如海产鱼类、动物肝脏、蛋黄等。强化食品多为奶制品和婴儿食品，可通过鲜奶加强维生素D的摄入。常见食物中维生素D含量见下表：

结语

在生活条件改善的今天，维生素D缺乏或不足仍是亟待解决的问题。不同年龄段需要补充的维生素D含量不同，足量的维生素D对预防佝偻病、促进儿童生长发育起到至关重要的作用，同时也能降低成年期多种疾病风险。建议定期体检，监测血清中25（OH）D的水平，通过适当的阳光照射和科学饮食来维持良好的维生素D水平。

本文作者江超雄系医学硕士，主任医师，上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院儿科主任。