肠镜检查前的肠道准备——还真是个技术活
肠镜检查前的肠道准备——还真是个技术活
肠镜检查是发现肠道疾病的重要手段，而肠道准备则是确保检查成功的关键环节。本文将详细介绍肠镜检查前的肠道准备方法，包括饮食准备、用药指导和清肠药使用等，帮助读者做好充分准备，提高检查效果。
肠道准备是为了将结肠内的粪便和食物残渣最大程度排出体外，这对肠镜检查意义重大。
在肠镜检查中，肠镜通过肛门插入肠管，其摄像头捕捉的画面用于查看肠内病变。若肠道内有残留的粪便和食物残渣，会覆盖肠粘膜，使息肉、肿物、炎症病灶等病变易被掩盖，导致漏诊。严重时，大量粪便堵塞肠管，会使肠镜无法深入，严重干扰检查结果。
饮食准备
操作前8小时患者需禁食（胃排空延迟者时间延长），前4小时禁水（除服药时少量啜饮）。检查前一天开始低纤维饮食。
适宜的食物包括：水、清汤、不加奶的咖啡或茶、果汁（如苹果汁、葡萄柚汁、柠檬汁）等流质；主食可选粥、烂糊面、不含核桃和坚果的面包；副食有豆腐、半熟鸡蛋、蛋羹、土豆沙拉、粉丝、刺身、清汤；点心如饼干、果冻、布丁、酸奶、不含奶油的蛋糕；饮品像茶、不含果粒的果汁、汽水、运动饮料，还有全肠内营养饮食（虽有饥饿感但无渣、能补充营养）。
要避免的食物有：蔬菜（叶子和根茎不易消化、残留影响视野）、五谷杂粮（如糯米、黑米、麦片等粗纤维难排出）、带籽水果和红色食物（如番茄、西瓜、火龙果、猕猴桃、动物血、猪肝、红枣、红辣椒，易被误认或干扰观察）、海藻类（海带、紫菜等粗纤维难排出）、牛奶（易胀气）、油炸食品、黑木耳和芝麻（内镜下影响观察且难排出）。
用药方面，长期服药者（如抗凝药、降压药、降糖药使用者）预约肠镜时要告知医生。多数药物可在结肠镜检查当天用少量水吞服，但糖尿病药物可能需调整，口服铁剂应在检查前至少停用5天，服用抗血小板或抗凝药物者需告知医生权衡出血风险和血栓栓塞风险。
清肠药的使用
清肠药的使用很关键。
a聚乙二醇电解质散是常用且安全的肠道清洁剂（如恒康正清、舒泰清等品牌）。
b甘露醇是高渗性泻药（但不适合糖尿病、体弱、肠息肉高频电凝电切术患者）。
c硫酸镁促排便作用强（不适合年幼、年老和一般情况差者）。
d二甲硅油可使检查视野更清晰。
清肠药服用方法为：内镜检查前1日或前4 - 6小时，将药粉溶于2 - 3升水，每10 - 15分钟服250毫升，2小时内服完。服药时可适当走动或按摩腹部，若胃胀、恶心可减慢速度，有低血糖症状（如冷汗、乏力）可口服糖水、卧床休息，排泄时别久坐，老人服药要慢且需家人陪伴，不能耐受大剂量者可分次服用。不良反应有腹胀、恶心、呕吐，罕见荨麻疹。
肠道合格标准为：喝完清洁剂约1小时开始排便，数次后呈无色或浅黄色透明水样、无固体粪渣，即纯水样便、无渣（如清澈龙井茶般）。
肠道准备清洁度分三级：一级是肠腔内无粪便或粪渣、肠液清亮；二级是无粪渣但有污浊粪水，基本不影响观察；三级是有粪渣或粪团，可能导致操作不顺利甚至中止检查。
普通肠镜检查一般10 - 30分钟，若有息肉处理等操作则时间更长，无痛肠镜从麻醉到苏醒一般40分钟以上。当退镜结束，一切也就：大功告成！然后你会得到一张报告单：未见明显异常。
无痛肠镜检查者肠道准备同普通肠镜，检查需静脉麻醉，术前要麻醉评估且有家人陪同，麻醉前8小时禁食、4小时禁水，检查后24小时内不能开车、高空作业等。
检查后，普通肠镜2小时后可进食，无痛肠镜及取活检者4小时后可进食。活检不代表患癌，无痛肠镜检查后要注意麻醉影响。总之，肠道准备关乎检查和手术成败，需认真对待。
本文原文来自丁香园