痛风治疗全攻略：从急性发作到稳定期管理

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@小白创作中心

痛风治疗全攻略：从急性发作到稳定期管理

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痛风是一种常见的代谢性疾病，其特点是尿酸水平升高并导致关节炎症。本文将详细介绍痛风的三个阶段及其相应的治疗方案，帮助患者更好地理解和管理这种疾病。

1. 无症状高尿酸血症期

虽然血尿酸水平超标但未达到540μmol/L，并且未出现关节炎或痛风石症状时，可暂不采取药物治疗。这绝不意味着可以忽视其潜在风险。除需定期检测血尿酸水平外，还应调整饮食习惯，尤其是要减少高嘌呤食物的摄入。同时，增加体育锻炼以降低尿酸水平，从而预防痛风的发生。此外，对于高血脂、高血压、冠心病及糖尿病等相关疾病的积极治疗也至关重要，并应注意控制体重，避免肥胖。

一旦血尿酸水平超过540μmol/L，建议立即开始药物治疗，以确保尿酸水平得到有效控制并达到标准范围。

2. 急性关节炎发作期

当血尿酸水平上升时，尿酸盐容易在关节腔和软组织等部位析出并形成结晶，这些结晶进而会聚集成痛风石。这些痛风石会引发白细胞的粘附和渗出反应，促使白细胞对尿酸盐结晶进行吞噬。在吞噬过程中，白细胞会分泌出炎性因子，从而在局部区域引发红肿、发热和疼痛的炎性反应。

面对急性痛风问题，有些人可能会误以为应该加大降尿酸的力度，然而这是不正确的。在急性痛风发作期间，使用降尿酸药物反而会导致血尿酸水平剧烈波动，这会使关节内痛风石表面溶解，并释放出不容性的针状结晶，从而加剧患者的疼痛。

我们可以将关节周围沉积的尿酸晶体比作冰山。当使用降尿酸药物后，血尿酸浓度会下降，这个过程就像海水中的冰块开始融化或崩解。然而，这些融化的“雪块”有可能再次沉积到其他关节上，从而引发新的疼痛。因此，在急性痛风发作期间，应避免使用降尿酸药物。

急性发作的正确治疗方式

抬高患肢，局部冷敷，并进行抗炎止痛
选择以下药物：
非甾体类抗炎药，口服药选择1种，直至症状消失。
秋水仙碱，属于急性痛风治疗的基本用药，越早服用越好。许多人吃了会腹泻，但掌握正确的治疗方法，大多可以避免。
激素药，可以用，但切忌每次发作使用长效激素药“地塞米松”。有的病人每次发作，都去光顾一针见效的“止痛针”，其实注射的就是地塞米松，经常使用该药容易产生依赖，疗效也会越来越差。