甲状腺结节恶性和良性有什么区别

甲状腺结节恶性和良性有什么区别

甲状腺结节良恶性区别

甲状腺结节可能是良性或恶性的，其区别主要在于细胞的生长特征、病理变化和对健康的影响。

细胞生长特征

• 良性结节：细胞分裂速度较慢，通常不会扩散到身体其他部位。常见类型包括结节性甲状腺肿和良性腺瘤。
• 恶性结节：细胞分裂速度较快，有潜力侵袭周围组织并可能转移至其他器官。常见类型有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌。

病理学特点

• 良性结节：在显微镜下观察，良性细胞外观接近正常甲状腺细胞，细胞结构完整，核质比例正常。
• 恶性结节：恶性细胞在显微镜下通常表现为异型性强，细胞形态不规则，有核分裂象，核质比例失衡。

临床表现与症状

• 良性结节：多数无症状，或者仅有轻微的颈部肿胀或压迫感，极少出现吞咽困难或呼吸困难。
• 恶性结节：可能伴有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难，甚至淋巴结肿大等症状。如果侵犯到神经，可引起声音嘶哑等神经压迫症状。

检查与诊断

• 良性结节：通过超声检查，边界清晰，多为均匀回声，通常没有钙化或者只见粗大钙化。
• 恶性结节：超声显示边界模糊，内部回声不均匀，常伴有微小点状钙化，血流信号丰富。细针穿刺细胞学检查可以进一步确诊是否存在恶性细胞。

治疗方法及预后

• 良性结节：多数无需治疗，仅需定期监测。若结节较大或有压迫症状，可以考虑手术切除。
• 恶性结节：早期发现并手术切除效果较好，辅以放射治疗或化疗。具体方案需根据癌种、分期及个体情况制定。

定期体检和及时就诊对于甲状腺结节的早期发现和治疗尤为重要。

专家简介：沈赟，副主任医师，南京市第一医院内分泌科。