规培制度实施十年，优秀医师如何养成？哪些方面需要优化？
规培制度实施十年，优秀医师如何养成？哪些方面需要优化？
8月19日是第七个中国医师节。截至去年底，我国医师总数已经达到478.2万人，比2022年增加超过30万人。为了提高基层医院的医师水平，让病人得到更好的诊疗服务，从2013年开始，我国建立了住院医师规范化培训制度。作为理论和实践之间的“桥梁”，10年来，规培制度为医疗领域输送了大批优秀的年轻医学人才，累计培训医师120多万人，占到全国医师总数的四分之一。
规培制度的实施背景与规模
2013年底，原国家卫生计生委等七部门联合印发意见，明确所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师都要接受住院医师规范化培训。2014年开始这项制度在全国推行。由此，规培也成为医学生走向合格临床医生的必经之路。也就是从2014年起，5年本科毕业后的医学生，要参加3年规培。通过二级学科（如内科、外科、麻醉科、放射科等）培训后，通过过程考核和结业考核的规培生会得到由省级卫生部门颁发的《住院医师规范化培训合格证书》。
截至目前，全国已有120多万临床医学生参加住院医师规范化培训。中央财政提供专项资金支持，补助标准为每人每年3万元，1万元用于补助基地和师资，2万元用于补助参加培训的住院医师。
规培制度的成效与挑战
规培制度实施十年来，为医疗领域输送了大批优秀医学人才。据统计，规培制度已累计培训医师120多万人，占到全国医师总数的四分之一。其中，为基层培养了近40万名全科医生，为提高基层医疗单位的诊疗水平，落实分级诊疗制度发挥了重要作用。
四川大学华西医院麻醉手术中心学科主任刘进表示，规培制度的实施，使得原本可能直接分配到基层医院的医学生有机会在三级甲等医院接受为期三年的规范化培训，这大大提高了他们的临床技能和经验积累。据统计，在过去没有规培制度的情况下，约四分之三的医师没有机会接受规范化的培训。而通过规培制度，这些医师能够在大型医院接受系统的培训，从而为基层医疗机构输送更多合格的医生。
四川大学华西医院是我国最早开展住院医师规范化培训的医院之一，全国大约5%的青年麻醉医师和20%的麻醉科主任都在华西医院接受过培训。在华西医院，每天早上7:15，几百号人会在大教室集中进行晨课学习，每周四早上还会进行持续了21年的病案讨论。这种密切结合临床实践的学习方式，旨在让住院医师熟悉各种病人的诊断、麻醉方法的处理以及麻醉监测过程。
然而，规培制度在实施过程中也面临一些挑战。其中最突出的问题是规培生的薪酬待遇问题。根据培训对象的不同，规培生可分为四种情况：一是医学本科毕业后直接参加培训的规培生；二是社会化学员即未就业的临床医学毕业生；三是基层医院送来的委培学员；四是临床医学专业硕士研究生。前两类学员在规培期间可以得到每年两万元的财政补助外加医院给的薪酬，而临床医学专业硕士研究生的收入却相对较低，作为学生，医院不能与他们签订劳动合同，因此领不到相应的薪酬。
此外，规培生的工作压力和工作时间也受到关注。由于疾病的诊断和治疗过程的特殊性，医生无法保证8小时工作制。基于此，在培训住院医师的时候，也不可能按照每天都只工作8小时的标准训练。专家建议，应坚持严管与厚爱并举，强化医德人文；强调待遇保障到位，及时发现和纠正把住院医师当作廉价劳动力使用的现象。
对于缩短规培时间的说法，专家表示，规培生需要到不同科室进行轮岗，这样对疾病才有更全面的认识，才能减少误诊、漏诊的发生。中国毕业后医学教育专家委员会常务副主任齐学进表示，全球在毕业后教育的住培阶段，一般来说最短是三年，像神经外科、心胸外科都分别达到了7年和8年。我们这样一个三年培训，就是培养一个能够在临床独立规范的来看病的这样一个医生，三年时间已经是最短，已经不能再短了。
本文原文来自光明网