粉瘤会自己消吗？何何时要手术？认识粉瘤原因、手术及术后照顾

粉瘤会自己消吗？何何时要手术？认识粉瘤原因、手术及术后照顾

粉瘤是一种常见的皮肤良性肿瘤，虽然它通常不会对健康造成严重影响，但其反复发作和可能的感染风险仍需引起重视。本文将为您详细介绍粉瘤的成因、症状、治疗方法及术后护理，帮助您更好地了解这一常见皮肤问题。

粉瘤会自己消吗？粉瘤是什么？

粉瘤的正式名称为“表皮样囊肿”，是皮肤最常见的良性肿瘤之一。它通常始于一个小硬块，可能多年都没有明显变化。粉瘤的中心有一个小开口，挤压时会挤出带有臭酸味的粉状物质，因此得名“粉瘤”。

粉瘤内部充满废弃的角质，大小可以从0.5厘米到3-5厘米不等，有些甚至深藏于皮肤之下。与痘痘不同，粉瘤不会自行消退，即使被挤掉，也往往会在同一位置复发。痘痘则是毛囊发炎，表面呈现红肿，触摸时会有疼痛感，可以自行消退，且常长在不同位置。

粉瘤的形成原因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

• 皮脂腺或毛囊阻塞，导致角质和皮脂在皮肤深层堆积
• 外力撞击、刺穿伤害或挫伤，使表皮细胞进入皮肤深层并逐渐增生
• 遗传因素，如加德纳综合征（Gardner's Syndrome），这是一种先天性家族遗传疾病，易导致粉瘤和肠道息肉的形成

粉瘤的成因及科室选择

粉瘤可能发生在身体各处，常见于脸部、耳垂、腋下、背部、私密处等容易受到摩擦或抓挠的部位。大多数情况下，粉瘤不会引起症状，只是皮肤上出现突起物或散发异味。然而，如果粉瘤反复发炎，周围的皮肤可能会纤维化变硬，引起患者的担忧。

需要注意的是，粉瘤在天热潮湿、细菌滋生的环境下容易感染发炎。此外，食用过多油炸食物、熬夜、作息不规律、免疫力低下以及女性经期荷尔蒙不稳定等因素，都可能导致粉瘤更容易发炎，严重时甚至可能引发蜂窝组织炎。

粉瘤会变成皮肤癌吗？

虽然粉瘤是一种良性肿瘤，癌变的概率极低（低于1%），但在以下情况下需要警惕可能的恶性转变：

• 外形不对称、不规则
• 短时间内迅速增大隆起
• 颜色不均匀，混杂多种颜色
• 轻微碰撞就出血
• 伤口无法愈合、长期糜烂的溃疡
• 皮下肿瘤质地变硬或与周围组织粘连无法移动

发现粉瘤时，建议先到皮肤科就诊。如果粉瘤直径小于2厘米，处理相对简单；但如果超过2厘米，可能需要外科医生的协助。切记不要自行用手挤压或用刀划开，以免造成感染和发炎。

粉瘤的治疗方法

保守治疗

对于小于5毫米、无症状且未发炎的粉瘤，可以采取观察治疗，定期追踪其变化。如果粉瘤已经发炎或感染，医生可能会建议使用特定的药物治疗，包括外用抗生素药膏和口服抗生素。细针抽吸治疗也是一种选择，通过抽出囊肿中的滑液并施加压力，避免囊肿重新充满液体，有助于缩小囊肿。

粉瘤切除手术

对于以下情况，医生可能会建议进行粉瘤切除手术：

• 生长快速，影响外观
• 担心未来手术疤痕会变大
• 造成日常生活困扰
• 皮肤反复感染
• 担心未来可能癌变

手术通常在局部麻醉下进行，医生会根据囊肿的位置和大小，切开粉瘤周围的组织，完整取出囊袋，然后缝合表皮。整个手术大约需要30分钟，是常见的门诊手术。除非粉瘤特别大或位置特殊，否则一般不会留下明显疤痕。术后可以立即恢复正常工作，只需注意伤口不能碰水。

手术风险与并发症

• 伤口肿胀、疼痛
• 出血
• 感染
• 疤痕

有些医院还会采用二氧化碳激光进行手术，这种方法的伤口更小（2-3毫米），适合面部和其他敏感部位的囊肿。但不适合已经发炎或曾经发炎的粉瘤。

粉瘤切除手术的术后护理

术后护理是防止感染和促进伤口愈合的关键。医生通常会在伤口上涂抹抗生素药膏并覆盖纱布。患者需要注意以下几点：

• 按时服用消炎药或口服抗生素，不能自行停药
• 保持伤口干燥，定期换药
• 如果伤口渗出组织液，可用生理盐水冲洗，用干净的棉棒擦干后再涂抹药膏
• 如果伤口裂开或出血，需要及时回诊检查
• 伤口出现红肿、脓液等异常状况，可能是感染，需要回诊检查
• 伤口如果感觉又长出新东西，可能是复发，需要回诊检查
• 拆线时间根据伤口大小和深度而定，面部伤口通常一周内可拆线，四肢伤口较深则需要两周

如何避免粉瘤复发？

• 保持良好的个人卫生，定期洗浴并清洁皮肤
• 避免刺激或挤压粉瘤，防止感染或囊肿内容物外溢
• 保持皮肤干燥，避免过度出汗或潮湿环境
• 注意个人卫生，避免接触可能引起感染的物品
• 保持均衡饮食，摄取足够的维生素和抗氧化剂
• 定期进行皮肤检查，特别是易发部位

文献参考

1. 朱思颖。皮膚常見的良性腫瘤 它們和惡性腫瘤有關係嗎？台灣癌症防治網
2. 黃慧夫（2011）。『粉瘤』不可輕易忽視，亞東紀念醫院整形美容外科，亞東醫訊第140期。
3. Van Trung Hoang. etc (2019). Overview of epidermoid cyst,European Journal of Radiology Open, Volume 6,Pages 291-301.