您有一封来自肾脏的传讯，请注意查收：识肾脏，了解肾脏病

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@小白创作中心

您有一封来自肾脏的传讯，请注意查收：识肾脏，了解肾脏病

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来源

http://www.jd-biotech.com/services_165_88.html

每年三月的第二个星期四是世界肾脏日（World Kidney Day）。这是自2006年起，由国际肾脏病学会与国际肾脏基金协会所提议的节日。如今，公众对于慢性肾脏类疾病的预防意识远远赶不上近年来该类疾病的发病率。该节日旨在提高人们对慢性肾脏病的认识，以及重视对相关疾病的早期检测和预防的执行。

在这一天，你的肾脏有话对你说...

“Hi，我的使用权拥有者，我是你的肾脏。但其实“我”是“我们”，我们位于你的腰部，因为我们看起来像一对竖立的蚕豆，左右相对，所以很多时候人们会戏称为我们是一对“双胞胎”。

“我们就像人体的“过滤器”，负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡，最后产生尿液经尿道排出体外；我们还像人体的“后阀门”，调节人体的血容量稳定，钾、钠、氯等电解质稳定和酸碱平衡。”

“不过很多人不知道的是，我们还是一个内分泌器官，具有内分泌功能，能够分泌许多物质调节人体的许多功能。”

1、肾素

肾素是一把“钥匙”，能够启动一个神奇的系统：肾素-血管紧张素-醛固酮系统。这个系统过度激活会引起血压升高、水肿，并反过来伤害肾脏以及心脏。

2、前列腺素

前列腺素具有扩血管和降压作用。肾脏受损后分泌减少，血压升高。

3、促红细胞生成素

促红细胞生成素具有促进红细胞的生成的作用。肾功能受损后，促红素分泌减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，称肾性贫血。

4、活化维生素D3

皮肤经过紫外线照射后产生的Vit D是没有活性的，必须经过肾脏活化才具有活性。肾功能受损后，Vit D活化障碍，钙吸收减少，排出增加，引起骨质疏松，还会使血磷升高，带来一系列问题。

“但很多人似乎并不喜欢我们，他们长期熬夜、久坐少动、暴饮暴食、烟酒无度以及滥用药物等长此以往，我们最终没有顶住这些侵袭，生病了...”

慢性肾脏病

慢性肾脏病（chronickidney diseae, CKD）是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月）。包括肾eGFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因致使eGFR下降（<60ml/min · 1.73m2）超过3个月，即为CKD。

早期慢性肾脏病通常没有症状，但随着时间的推移而恶化，常见症状包括尿量减少、由于组织液增多引起体重增加(水肿)、疲劳乏力、食欲不振或体重无故减轻等。

慢性肾脏病的分期目前普遍采用的是美国肾脏基金会制定的指南，按照肾脏病改善全球预后（KDIGO）指南的分期标准，将慢性肾脏病根据eGFR分为1-5期。

据估计，慢性肾脏病影响全球超过8.5亿人，2019年导致310多万人死亡。目前，肾脏疾病是第七大死亡原因，如果不加以重视，预计到2040年，肾脏疾病将成为人类死亡的第五大原因，而早期发现并进行疾病治疗和管理，可以明显提高生存率。

中国人群对慢性肾脏病的知晓率很低，不少患者已到慢性肾脏病的第四期，甚至第五期才到医院就诊。所以定期进行健康检查，尽早发现可能引起慢性肾脏病的常见疾病，并及时进行有效治疗，是降低慢性肾脏病发生率、改善其预后的基本途径。

糖尿病与慢性肾脏病

慢性肾脏病（CKD）是T2DM一个重要的并发症。据统计我国约**20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病（DKD），《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出有5年以上病史的1型糖尿病患者常患糖尿病肾病，2型糖尿病患者在发病之初就可能存在糖尿病肾病**。

糖尿病肾病目前已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因，早期的糖尿病肾病通常没有特征，但随着肾功能恶化，症状可能包括：食欲不振、恶心、嗜睡等。

糖尿病肾病的分期按照肾脏病改善全球预后（KDIGO）指南建议联合慢性肾脏病CKD分期（G1~G5）和白蛋白尿分期（A1-A3），描述和判定糖尿病肾病的严重程度。

糖尿病肾病（DKD）防治

糖尿病肾病（DKD）的防治与慢性肾脏病（CKD）同样应强调积极筛查、早期发现、综合干预。

相关指南建议2型糖尿病和1型糖尿病（病程超过5年）患者应每年至少检查尿常规、UACR和血肌酐（计算eGFR）一次。同时重视对糖尿病肾病危险因素的干预，包括高血糖、高血压、肥胖（尤其是腹型肥胖），避免肾毒性药物及食物、急性肾损伤、蛋白摄入过多。研究表明，良好的生活方式、有效的血糖和血压控制是防治糖尿病肾病的关键。