阿司匹林：哪些人不能停，哪些人不能吃？

阿司匹林：哪些人不能停，哪些人不能吃？

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腾讯

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https://new.qq.com/rain/a/20240929A07VQF00

最近，一位50多岁的患者因突发脑梗住院，令人惋惜的是，他的血管条件太差，并没有有效开通供血，导致左侧半球大面积脑梗死，目前，右侧肢体瘫痪，不能说话。更令人遗憾的是，这位患者2年前就因脑梗死住院过，1年前还患过左下肢血栓病变，医生建议他终身服用阿司匹林和他汀类药物，但他却偷偷停掉了。

阿司匹林的重要性

很多病人都认为这种药物是可有可无的，并不认为它是一个救命的药，只把它当作一种锦上添花的药物，有的朋友甚至认为它是一种画蛇添足的治疗方法。大多数的朋友都把关注点放在它的副作用上，而没有看到它给人类健康带来的巨大作用。

正因如此，医生们经常强调阿司匹林的重要性。阿司匹林被应用于临床已经100多年了，最开始只是作为解热镇痛药来使用的，后来发现它具有抗血小板作用，因此，变成了心脑血管疾病二级预防的基石。

二级预防与一级预防

对于心脑血管疾病的二级预防，阿司匹林的使用是非常必要的，但是对一级预防，医生之间还是持有争论的。下面将为大家分享一级预防中需要注意的事项。

一级预防适用人群

下列动脉粥样硬化性心血管病的高危人群，可以考虑服用小剂量的阿司匹林，朋友们一定要注意，是可以考虑服用，而不是必须考虑。具体剂量多少是因人而异的。而且，必须是40~70岁成人，初始风险评估时动脉粥样硬化性心血管病的10年预期风险≥ 10%，且经积极治疗干预后，仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变的朋友，才可以考虑服用阿司匹林。

风险因素

这些风险因素主要包括7个方面：

1. 高血压
2. 糖尿病
3. 血脂异常（总胆固醇≥ 6.2 mmol/L 或低密度脂蛋白胆固醇≥ 4.1 mmol/L 或高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmol/L）
4. 吸烟
5. 早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄 <50岁）
6. 肥胖（体重指数≥ 28 kg/m2）
7. 冠状动脉钙化评分≥ 100或非阻塞性冠状动脉狭窄（动脉狭窄<50%）

不推荐使用人群

最后，不建议下列朋友服用阿司匹林进行动脉粥样硬化性心血管病的一级预防：

1. 年龄 >70 岁或 <40 岁的人群
2. 高出血风险人群（包括使用增加出血风险的其他药物、有出血病史、严重肝肾疾病等）
3. 出血风险大于血栓风险的朋友

结语

即便是没有心脑血管的疾病的人群，还有一部分朋友在使用这类药物，您都患过了心脑血管疾病，为何还要私自停药呢？而且大多数都是无理由的停药，张医生每天在病房里看到的这种悲剧，真是数不胜数。