脖子、腋下黑黑的洗不干净，当心是病！越早知道越好
脖子、腋下黑黑的洗不干净，当心是病！越早知道越好
很多小伙伴会发现，自己的脖子、腋窝下总是黑黑的，洗也洗不干净，像这样：
图片来源：站酷海洛
这种色沉很不均匀，摸起来有些绒绒的手感，有时候还会伴有皮赘（一种凸起的疣状物）：
图片来源：参考文献 1（右），参考文献 5（左）
它经常在容易摩擦的部位或皮肤褶皱处出现，比如脖子、腋窝、腹股沟等。
这样的外观确实让人困扰。很多人可能会用粗糙的搓澡布、洗澡刷大力摩擦，网上购买各种药膏、美白精华等等。
然而很可能改善不大，反而因过度刺激而加重了；即使短期内有一定改善，后面也很快反弹。
其实，这不是普通的黑色素沉淀，而是一种「疾病状态」——
黑棘皮病
黑棘皮病本身是良性的，除了影响美观也没有别的害处，但它是一个非常重要的「疾病信号」，往往意味着身体的内分泌和代谢已经出现了异常。
千万不要忽略身体给你的求救信号！🆘
脖子、腋下黑黑的，很可能是胰岛素抵抗
没错，就是越来越受各界关注的、被很多前沿学者认为是各种疾病万恶之源的「胰岛素抵抗」本抗。
黑棘皮病是「胰岛素抵抗」的明显迹象，在各个年龄群体中都很多见，年轻群体中相对更显著。（但不是所有胰岛素抵抗患者都会出现黑棘皮）
胰岛素抵抗是咋回事呢？
胰岛素是胰腺分泌的，主要功能是给全身各种器官组织「派送」葡萄糖，为新陈代谢供应能量。
图片来源：根据网络图片改编
胰岛素抵抗，就是各种器官组织，不能正常接受胰岛素配送的葡萄糖了。
图片来源：根据网络图片改编
这事情可不是闹着玩的，一来呢，器官肌肉失去糖分供应没法正常代谢；二来，送不出去的葡萄糖在血管里积压，血糖高了身体也受不了。
那咋办？
身体的逻辑粗暴简单，糖分送不好肯定是胰腺的失职啊，于是压力给到胰腺。
胰腺只能制造更多胰岛素出来，让它们给细胞「集体施压」，把糖分硬塞进去，来维持血糖和代谢的稳态。
图片来源：根据网络图片改编
这种方法确实奏效，甚至能在相当长的时间内稳住局面，但这是有代价的。
胰岛素抵抗，必然会导致血液中胰岛素浓度变高，也就是「高胰岛素血症」。
承载着高浓度胰岛素的血液，会无差别地运送到全身所有组织，这就麻烦了：该响应的地方不响应，不该响应的地方过度响应。
比如黑棘皮病，研究发现，高水平的胰岛素会刺激皮肤角质形成细胞、真皮成纤维细胞增生[1]、影响酪氨酸酶活性[2]，从而出现皮肤发黑、增厚的外观和皮赘形成。
然而，黑棘皮病只是胰岛素抵抗最无害的、对身体影响的冰山一角。
图片来源：站酷海洛
胰岛素抵抗，越早干预越好
胰岛素的功能至关重要，影响范围又涉及全身每一个细胞，它一旦出岔子，很多器官组织都要跟着受累。
它不仅影响血糖，也会影响血压、血脂，所以代谢综合征也被称为「胰岛素抵抗综合征」。
除了内分泌疾病，心血管疾病、神经系统疾病、生殖系统疾病、骨骼肌肉疾病乃至某些癌症，都跟胰岛素抵抗息息相关。
比如，女性群体中越来越常见的「多囊卵巢综合征」就与胰岛素抵抗有关，常见表现有体毛多、月经异常、痤疮和脱发。
图片来源：站酷海洛
胰岛素抵抗还经常与肥胖相伴相生，尤其是腹式肥胖。它会影响脂肪的代谢，促进脂肪细胞生长，阻止其分解[3]。
这也是为什么，我们经常看到黑棘皮会出现在肥胖者身上，并不是他们不爱干净，而是代谢出问题了。
肥胖和胰岛素抵抗，其实是一个鸡生蛋还是蛋生鸡的问题。肥胖确实会引起并加重胰岛素抵抗，但也可能是胰岛素抵抗先出现，导致了肥胖。
那么，胰岛素抵抗到底是怎么来的呢？
与遗传有关，跟现代生活方式更是脱不开关系。
现代人胰岛素抵抗已经非常普遍，一项研究显示，中国 25 岁及以上成人胰岛素抵抗的标化患病率为 29.22%[4] ，也就是每 3～4 个人中就有一个。
而且，大多数人是没有明显表现的。虽然黑棘皮通常意味着胰岛素抵抗，但胰岛素抵抗不一定会出现黑棘皮。
疾病的表面信号少有，黑棘皮是一个，可以说是不幸中的万幸了。
我们的身体是很能隐忍的，啥问题都喜欢自己扛着不告诉你，通过各种代偿手段维持运转，直到扛不住了才表现出来。很多慢性病出现明确症状之前，身体已经扛了十至几十年之久。
如果我们早点发现这种状态，早点纠正它，而不是放任身体自救，我们能很大程度上推迟慢性病出现的时间。
行动起来吧！
如果你疑似有黑棘皮病的皮肤表现，可以参考以下建议：
第一步，去医院确诊。
去正规医院的皮肤科或内分泌科挂号，看看有没有血糖、血脂、血压的异常状态，女生要判断是否存在多囊卵巢。
极少数情况下，黑棘皮病是内部恶性肿瘤的表现，或与某些药物有关，也需医生来诊断排除。
如果已经到了疾病状态，一定要按医嘱正规治疗。
比较严重的胰岛素抵抗状态，或伴有肥胖、减肥困难等问题，医生也可能会开一些帮助改善胰岛素敏感性的药物。
不过需要提醒的是，在胰岛素抵抗方面，目前医疗手段的作用有限，改善生活方式才是更重要的。
第二步，最基础也最重要：改变生活方式。
单纯的胰岛素抵抗，通过改善生活方式就能很大程度上逆转。
吃 🥗
少吃精制糖、高 GI 食物、超加工食物，多吃粗粮、新鲜蔬菜。抗炎饮食的结构也会很有帮助：
可以试试把进食时间限制在 8～10 个小时内，尽量在白天吃，到了晚上就管住嘴。
不要长期节食，肌肉和骨骼的流失，会加重胰岛素抵抗状态，使减肥容易反弹。
动 🏃 ♀️
1. 减少久坐，每半小时站起来活动一两分钟。
肌肉是非常容易发生胰岛素抵抗的组织，别让你的肌肉总是处于空闲状态，时不时动动它，让它摄取一下糖分。
2. 养成运动习惯，只要动就有用。
如果你很少运动，可以先从简单的开始，走路时加快步频，或者去健身房的跑步机上爬坡，每天坚持个 10～15 分钟。
3. 增加抗阻训练，练肌肉可以更高效地改善胰岛素敏感性。
不用一上来就去健身房举铁，先做一些简单的自重训练，比如俯卧撑，深蹲；也可以买一对重量适合的哑铃，跟着网上的视频练一练。
睡 😴
每天睡够 7～8 小时，保证睡眠质量；
睡觉时不要开灯，即使是小夜灯的光线也可能加重胰岛素抵抗。
戒 🚭
戒烟，无论一手烟二手烟，都会加重胰岛素抵抗。
只要坚持下去，随着胰岛素抵抗慢慢改善，黑棘皮病也会好转。
不过，这是一个需要耐心的长期过程，有些朋友可能想快速改善外观，那么可以试试局部皮肤的治疗。
第三步，局部改善。
维 A 酸乳膏、阿达帕林、维生素 D 类似物（卡泊三醇乳膏）、尿素乳膏外用，可能对黑棘皮有改善作用。[1]
不过，有些药膏对皮肤刺激性较大，非常建议在医生指导下用药。几种药膏怎么搭配、使用频率、使用方式，对不同人来说都会有所不同。
另外，一定不要过度摩擦病变皮肤，试图暴力去角质，因为这可能导致苔藓样变并加重皮肤色素沉着。[1]
胰岛素抵抗是现代人共同的考验，无论有没有黑棘皮病，文中的生活建议都是共通的。
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