手麻、冰冷！一次了解胸廓出口症候群的症狀、2大原因、2大檢查方式與2大治療方式

手麻、冰冷！一次了解胸廓出口症候群的症狀、2大原因、2大檢查方式與2大治療方式

胸廓出口症候群（Thoracic outlet syndrome，TOS）是一种常见的神经血管压迫综合征，主要表现为手麻、冰冷等症状。本文将详细介绍TOS的发病原因、症状表现、诊断方法和治疗方案，帮助读者更好地了解这一疾病。

胸廓出口症候群（Thoracic outlet syndrome，TOS）

胸廓出口症候群好发于过度使用上肢的人群，尤其是需要频繁将手臂举过头顶、悬腕、手臂前伸或用肩膀背负重物的劳动者。常见高发人群包括教师、投手、羽球、网球或游泳运动员、画家、电脑工作者、油漆工等。该病多见于20-40岁的女性，部分患者因锁骨或第一肋骨受伤、斜角肌或胸小肌软组织发炎或纤维化，导致肌肉、骨骼结构或形状变形而发病。

胸廓出口位于脖子两侧、锁骨上、锁骨下的胸前到腋窝区域，是神经和血管通过的重要通道。任何骨骼或肌肉的变形都可能刺激神经血管，引发不适症状：

• 臂神经丛受压：影响脖子到手部的感觉，如麻木、无力、冰冷，或斜方肌疼痛、胸痛
• 锁骨下动静脉受压：导致血流减弱或回流受阻，表现为苍白、发绀、水肿

检查项目

胸廓出口症候群的检查项目主要分为两大类：

• 触诊与动作测试：包括上肢抬起、患肢外展角度、头部旋转、肘部伸展、手腕桡动脉搏动等，观察患肢颜色、虚弱、浮肿及是否同时引发疼痛
• 影像学检查：利用超声波、CT、MRI、EMG等技术，检查骨骼和肌肉结构、神经丛受压程度、神经与肌肉信号传导

治疗方法

胸廓出口症候群的治疗主要通过物理治疗来缓解症状：

• 徒手治疗：

  1. 放松斜角肌、肩胛骨周围肌群，减轻软组织张力
  2. 校正脊椎、锁骨、肩胛骨、肋骨关节

• 运动治疗：

  1. 核心肌群训练，包括伸展和肌力锻炼
  2. 头颈部及肩部姿势矫正
  3. 利用运动器材进行针对性训练，调整错误姿势与活动施力点

由于胸廓出口症候群是慢性疼痛，治疗和康复通常需要持续半年的系统训练。建议患者在专业指导下进行运动处方规划和健康管理，以避免复发。

参考文献：

1. Thoracic outlet syndrome: a narrative review. PMID: 31859722
2. Thoracic Outlet Syndrome: A Comprehensive Review of Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. PMID: 31037504 PMCID: PMC6514035