高龄分娩的风险是什么 ？【医生监修】
高龄分娩的风险是什么 ？【医生监修】
随着社会的发展和生活方式的改变，越来越多的女性选择晚婚晚育。然而，高龄妊娠和高龄分娩不仅对孕妇本人，还可能对胎儿造成一定的风险。本文将为您详细解析高龄妊娠的风险因素、相关疾病以及预防措施，帮助您更好地了解和应对这些挑战。
高龄妊娠的定义与现状
在日本，女性在35岁或35岁以上首次怀孕被称为高龄怀孕。如果继续分娩，则称为高龄分娩。近年来，随着晚婚的状况和不孕症治疗等辅助生殖技术的发展，孕妇的高年龄化比例也在越来越高。
据统计，2017年的平均初产年龄为30.7岁，比1975年高出5.0岁，比1985年高出4.0岁。虽然不孕症治疗等辅助生殖技术在不断发展，但受孕的最佳年龄和绝经期仍然没有改变。这些因素意味着在高龄分娩・高龄妊娠中，不仅是对孕妇，对婴儿的健康也有风险。
怀孕的合适年龄
女性体内的卵子数量，还在母亲的腹中的胎儿20周时最多，有600-700万个卵子，在胎儿36周左右减少到200万个。从青春期8岁～17岁左右开始到生育（生殖）适龄期18岁～34岁之间进一步减少到30万-50万个，到37岁左右减少到2万个，再到绝经期51岁～53岁时减少到1000个左右。
据说女性的着床率，也就是怀孕的难易程度，一直到大约33岁左右逐渐下降，与卵子数量的下降一样，到了37岁以后就急剧下降。另一方面，不仅是女性的问题，男性的睾丸功能也会因年龄增长而下降。随着精液量、正常精子形态和精子活力的下降，精子DNA损伤率也会增加，据说男性年龄的增加对能否怀孕和早产都有影响。
据报道，以25岁以下的男性为基准，35岁以上的男性在一年内实现怀孕的概率减半。与女性不同，男性不经历更年期，但他们的生育能力随着年龄的增长而下降。母体年龄的生育率从35岁开始下降，39岁以后生育率急剧下降，流产率会上升。据报道，当母体年龄超过35岁时，流产的风险会增加2.8倍，当夫妇两人超过40岁时，流产的风险会增加5.6倍。
高龄分娩容易发生的事情
妊娠高血压综合症
妊娠高血压综合症是指妊娠20周后至产后12周内的出现的高血压，可能伴随蛋白尿和全身内脏器官的问题。如果高血压发生在怀孕前或妊娠20周前，则称为妊娠并发高血压。高血压是指最高血压为140mmHg以上，最低血压为90mmHg以上。因为怀孕会对身体造成伤害引起高血压，高龄孕妇比年轻孕妇更容易患高血压。在严重的情况下，如果存在婴儿发育不良和母体脑出血或抽搐的危险，多数情况会实施剖腹产手术，提前计划分娩。
妊娠糖尿病
因怀孕而发生的糖尿病被称为妊娠期糖尿病。即使怀孕前没有什么问题，怀孕后血糖水平也可能由于激素分泌的变化而上升。与正常的糖尿病不同，妊娠期糖尿病在分娩后大都会恢复正常。但是，妊娠期糖尿病可导致妊娠高血压综合症・羊水过多・难产・巨大儿・低出生体重儿・严重时可导致胎儿死亡。妊娠高血压综合症和妊娠糖尿病更有可能发生在非孕期时的BMI值肥胖、家族中有高血压或糖尿病、或怀孕后体重迅速增加的孕妇身上。重要的是保持良好的营养平衡，注意盐和糖的摄入，并进行适度的运动。
早产和流产・难产是什么
早产是指婴儿在孕期37周0天之前出生。妊娠22周0天～妊娠36周6天之间的分娩被称为早产，妊娠不足22周的分娩被称为流产。流产和早产更有可能发生在高龄妇女身上。流产率30～34岁的人为15%，35～39岁的人为17～18%，40岁以上的人为25～30%，流产几乎总是由染色体异常等或其他胎儿原因造成的。高龄妊娠会导致卵子的质量下降，精子也会随着年龄的增长而失去生育的能力，这也是流产率增高的一个因素。
难产
婴儿出生的产道和子宫颈会随着年龄的增长，逐渐变得僵硬。这意味着婴儿不能顺利通过，分娩需要更长的时间。如胎盘前置或胎盘早剥等并发症的发生频率也随着年龄的增长而增加。此外，如果母亲处于危险状态，可以选择紧急剖腹产。
产后问题
产后子宫收缩不良，不能恢复到原来的大小，称为子宫逆行性功能不全。如果是高龄产妇的情况下据说会导致这种子宫逆行功能不全。此外，如果产后疲劳没有恢复，可能难以产生母乳或导致产后抑郁症，因此要放松的多依赖伴侣、家人和产后护理服务。与年轻的孕妇相比，由于年龄的原因，很容易感到疲倦，而且往往很难从疲劳中恢复过来。重要的是要放松，尽可能多地休息。
因高龄妊娠而导致的唐氏综合症等染色体异常
21三体综合症(唐氏综合症)由一条额外的21号染色体引起的染色体异常症之一。它会导致智力障碍和一系列身体症状。21三体综合症(唐氏综合症)患儿生长迟缓，智力发育迟缓，头面部有特征，身材矮小。
生有21三体综合症(唐氏综合症)的概率，按生产时的年龄划分，在20岁时为0.06%・29岁时为0.1%・30岁时为0.105%，而在36岁时概率增加到0.34%・38岁时上升为0.57%、进入40岁后、41岁时为1.22%・42岁时为1.56%・以及44岁时的2.63%・45岁时的3.33%。数据显示被称为超高龄产妇的50岁以上的人的比率为10%。从上述情况来看，可以说在任何的产妇年龄都有可能怀上染色体疾病的婴儿，但概率随着年龄的增长而增加。
安全度过高龄妊娠的注意事项
高龄怀孕·高龄分娩有各种各样的风险。但是只要进行彻底的产前检查或NIPT(新型产前诊断)，注意饮食并好好照顾自己的身体的话，绝大部分的孕妇都可以安全分娩。以下是高龄妊娠·高龄分娩应积极摄取的一些营养素，以及一些关于如何度过妊娠期的介绍。
叶酸的摄入
叶酸是被认为在怀孕期间特别重要的营养素之一。据说希望怀孕的女性、孕妇摄入叶酸可以降低婴儿患先天性疾病神经性疾病、无脑症的风险。提倡成人女性的叶酸摄入水平为240μg/天、希望怀孕的女性和孕妇摄入为480μg/天。但是要从饮食中获得480μg的叶酸是非常困难的，可以使用营养补充剂。
注意均衡的饮食和过量盐的摄入
在怀孕期间尽量保持均衡的饮食。在注意体重增加的同时，尽量摄取高蛋白质和铁质是很重要的。请注意避免摄入过多的热量和盐分，这会引起患妊娠高血压综合症和妊娠糖尿病的危险。
适度的运动
轻度运动对缓解腰部疼痛和预防难产有好处。如果身体状况良好，孕前应适度运动，锻炼肌肉，以减少孕期和产后的烦恼。即使对自己的健康充满信心，也最好不要过分自信，还是要重新审视自己的生活方式。
注意体重的增加
体重突然增加可能会引起妊娠高血压综合症或妊娠糖尿病的风险，这可能会导致难产。由于妊娠高血压综合症和妊娠糖尿病通常没有症状，因此建议在妇产科进行适当的产前检查，并在家里定期称重以控制体重。