胰腺异位的检查方法

胰腺异位的检查方法

胰腺异位是一种罕见的先天性异常，其诊断主要依赖于影像学和内镜检查。目前尚无特异性的实验室指标可用于诊断胰腺异位，但若合并胰岛细胞瘤、胃泌素瘤等病变，可通过检测血糖、胰高血糖素或胃泌素水平来辅助诊断。

影像学检查

B超检查

胃、十二指肠壁在超声图上从内腔至浆膜，依次呈现高-低-高-低-高的回声特征（胃腔至黏膜间界面-黏膜及黏膜肌层-黏膜下层-平滑肌层-浆膜下与浆膜层）。当胃、十二指肠壁存在较大胰腺异位时，可能在超声图中观察到异常。使用经腔内双平面探头可提高检出率。位于胆囊壁的胰腺异位则表现为隆起样强回声改变，且不随体位变化而改变。

X线检查

钡剂检查对位于胃壁，尤其是幽门部的胰腺异位有一定诊断价值。典型表现为局部充盈缺损，边界清晰，表面光滑，基底较宽，且不活动。若胰腺异位伴有导管开口，在充盈缺损区加压片中心可见钡剂，形似溃疡龛影，称为脐样征；在充盈缺损区切位片上，可能观察到长约0.2～1.0cm、宽约0.2～0.5cm的细管状钡剂影，即导管征。然而，这些表现有时易与胃肠道“平滑肌瘤”、“息肉”、“恶性肿瘤”等混淆。

较大的胰腺异位通过CT增强扫描、螺旋CT、CT三维成像或MRI检查，可在胃或肠壁上发现肿块，但难以做出准确的定性诊断。

内镜检查

纤维内镜，特别是电子内镜和超声内镜，能更清晰地观察到腔内隆起性病变，甚至可见溃疡或异位胰管开口。虽然内镜活检可能获得病理学诊断，但由于胰腺异位常位于黏膜下层深处，实际操作中获取组织样本较为困难。对于位于网膜、肠系膜、肝、脾等消化道外的胰腺异位，腹腔镜检查有助于诊断。ERCp（内镜逆行胰胆管造影）可作为鉴别胆总管结石、乏特壶腹癌、胰头癌等病变的方法。