柳叶刀最新研究：抗精神病药物多药联用的流行程度和影响
柳叶刀最新研究：抗精神病药物多药联用的流行程度和影响
抗精神病药物多药联用（即同时使用多种抗精神病药物）的流行程度和趋势一直是医学界关注的焦点。最近，《柳叶刀·精神病学》发表了一项综合性研究，通过对517项研究和440多万患者数据的分析，揭示了这一用药模式的最新情况。
研究发现，平均24.5%（95% CI 22.9-26.7）的抗精神病药物使用者被开具了多种药物。不同疾病群体中，这一比例存在显著差异：
- 精神分裂症谱系障碍患者最高，达到33.2%（30.6-36.0）
- 双相障碍患者为8.4%（5.2-13.4）
- 痴呆患者为5.2%（4.0-6.8）
时间趋势显示，抗精神病药物多药联用的比例在过去50年中持续上升，从1980年代的18.1%（13.4-24.0）增加到近年来的39.0%（25.0-55.0）。这一趋势在不同年龄组中均有体现，住院患者（31.4%）比门诊患者（19.9%）更易接受多药治疗。
地理分布方面，非洲和亚洲地区的多药联用率超过30%，而北美仅为15.4%。相关因素包括性别、使用第一代抗精神病药物、氯氮平、长效注射型药物或焦虑/催眠药物。
尽管在某些情况下，多药联用可能是必要的，但研究也指出，这种用药模式与多种不良反应风险增加相关，包括复发风险、住院率、功能下降和副作用等。
这项研究为理解抗精神病药物多药联用的现状提供了全面的视角，但同时也指出，由于部分患者特征数据的缺失，研究结果的推广性可能受到一定限制。
参考文献：
Højlund M, Köhler-Forsberg O, Gregersen AT, et al. Prevalence, correlates, tolerability-related outcomes, and efficacy-related outcomes of antipsychotic polypharmacy: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2024 Nov 5:S2215-0366(24)00314-6.